對於糖尿病患者的用藥，很多朋友都存在這樣那樣的誤區，比如這樣的一個問題，血糖超過多少才需要用藥？問題本身就體現出了提問者對於血糖調理控制認識上存在誤區。並不存在這樣的一個血糖值，超過了這個值就要趕緊吃藥，而只要在這個血糖值以下，就一定不用吃藥。
糖尿病的血糖控制，是一個綜合調理的過程，也是一個動態監測的過程，不同的情況，即使相同的血糖值，是否需要用藥的問題上，也會有不同的答案。
比如說有這樣兩位確診糖尿病的朋友，血糖升高情況都不嚴重，空腹血糖都在7.2mmol/L左右，其中一位朋友，除了高血糖外，沒有高血壓、高血脂等其他健康問題，身體素質也還不錯，也還沒有進行飲食和運動的積極調理，這樣的情況下，就建議他可以考慮先不用藥，而是先從飲食控制，加強運動這些方面來加強血糖的控制。通過針對性的積極改善，這位朋友的血糖情況，可能會有較好的改善，空腹血糖回到7.0以下甚至是6.5以下的狀態，這樣的情況當然就先不用服用降糖藥。
而另一位朋友，同樣也還沒有開始吃降糖藥，但這位朋友同時還有高血壓問題，同時也已經在生活上非常注意，飲食控制做的不錯，運動鍛鍊也一直堅持，這樣的情況下，如果血糖仍然在7.2左右，就建議這位朋友加用降糖藥物來加強血糖的控制了，其原因主要有2點：
- 從心血管疾病風險上來看，這位朋友既有糖尿病又有高血壓，心血管疾病的風險比起單純的糖尿病來要大，因此，儘早的控制好血糖，就顯得更加重要了。
- 從血糖的綜合調理上來說，這位朋友已經堅持了飲食和運動的生活調理，但血糖仍然沒有得到有效的控制，在這樣的情況下，想要進一步加強血糖控制，服藥就是更好的選擇了。
當然這也的例子屬於比較特殊的情況，但是通過舉例想說明的是：對於糖尿病人來說，什麼時機下需要用藥呢？首先應該做的是，結合自身情況，確立自己的血糖控制目標。通常說來，糖尿病患者最基本的血糖控制要求應該達到空腹血糖在7.0以下，餐後2小時血糖在10.0以下，而對於年輕的身體素質較好的強度糖尿病患者，這個目標還可以進一步加強，如果能夠通過積極的綜合調理干預，把空腹血糖和餐後血糖都控制在正常範圍內，則更好，這個值如果用糖化血紅蛋白水平來量化則更容易說明，基本要求是控制糖化血紅蛋白值在7.0%以下，而強化控制則儘量應將糖化血紅蛋白水平控制在6.5%以下。
確立了自身的血糖控制目標，同時也要做好糖尿病人的心血管疾病風險評估，糖尿病是動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要風險因素，因此，如果通過風險評估，屬於心血管疾病高危風險的情況，我們控制血糖的緊迫性，就要高於心腦血管中低危風險的朋友，如果屬於心血管疾病高危風險的情況，一般都會建議在加強生活調理的同時，儘快的加用藥物來加強血糖的控制，儘快的控制血糖的穩定達標。
如果通過嚴格的生活調理干預，無法達到我們想要達到的血糖控制目標，同時心血管疾病風險又比較高，需要儘快的將高血糖控制到達標值的情況下，合理的選擇藥物來加強糖尿病的控制，就是非常有必要的了。在藥物的選擇上，目前國際新指南中，都推薦有心血管疾病高危風險的糖尿病患者，首選SGLT-2抑制劑類藥物（如達格列凈、恩格列凈等）和GLP-1受體激動劑類降糖藥，來控制血糖，這類藥物一方面能夠加強血糖控制，長期服用還有保護心腎，減少心血管疾病風險的獲益作用，而其他的一些降糖藥，如二甲雙胍等等，也是可以結合具體情況選用的降糖藥，具體的用藥方案，可以結合實際情況，請專科醫生來確定。
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