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糖尿病傷腎,千萬別拖延成尿毒症,如何護腎?醫生給出3點建議

首先還是要強調一點,對於糖尿病患者來說,一定要認識到高血糖對於腎臟健康的危害是巨大的,同樣也是緩慢而漸進性的,只要了解了這一點,就應該積極的控制血糖,並定期的進行腎功能的檢查,而不要等到出現症狀時,才去懷疑高血糖傷了腎,甚至到出現腎功能出現異常時,才開始控制血糖,這樣的一些觀點和做法,都是不科學的,雖然是亡羊補牢,為時未晚,但如果能夠未雨綢繆,豈不是更好。

2020-06-30 15:15 / 0人閱讀過此篇文章  

糖尿病腎臟併發症是在糖尿病長期過程中,最常見的併發症之一,不管是1型糖尿病還是2型糖尿病,如果沒有積極的控制血糖,出現糖尿病腎臟併發症的幾率都是很高的。糖尿病影響腎臟功能,會出現哪些症狀?又如何預防糖尿病腎病的發生?今天我們就簡單的介紹下這方面的知識。

首先還是要強調一點,對於糖尿病患者來說,一定要認識到高血糖對於腎臟健康的危害是巨大的,同樣也是緩慢而漸進性的,只要了解了這一點,就應該積極的控制血糖,並定期的進行腎功能的檢查,而不要等到出現症狀時,才去懷疑高血糖傷了腎,甚至到出現腎功能出現異常時,才開始控制血糖,這樣的一些觀點和做法,都是不科學的,雖然是亡羊補牢,為時未晚,但如果能夠未雨綢繆,豈不是更好。

糖尿病腎病的發病機理是多樣化而且較為複雜,與個人體質遺傳因素有關,也與高血糖對腎臟小動脈血管形成的血流動力學變化,導致腎臟小動脈的硬化有關,同時,血糖代謝的異常,也造成了腎臟部位的多種物質的代謝異常,同樣也會影響腎臟的健康,另外,糖尿病合併高血壓,也是導致腎臟發生病變的重要風險因素,在這些因素的功能作用下,我們的腎臟健康逐漸受到影響,直至出現腎功能受損,甚至最終會發展為腎功能的衰竭。

糖尿病引起腎臟功能損傷的相關臨床表現

糖尿病高血糖會損害腎臟健康,引起腎臟功能的逐漸變化,通常最常見的糖尿病影響腎臟健康的標誌就是微量蛋白尿的出現。但需要明白的是,出現微量蛋白尿並不是糖尿病損傷腎臟的起始階段,而是糖尿病已經對腎臟形成明確損害的一個標誌,從糖尿病發生指出,高血糖就已經開始影響腎臟健康了,腎小球的健康受到影響,並不是一下子就會出現蛋白尿的症狀,而在高血糖的長期影響下,當出現微量蛋白尿時,通常從分期上來說,糖尿病腎病已經達到了3期的水平。

糖尿病腎臟損傷的另一個表現就是高血壓的出現,幾乎所有的糖尿病腎病併發症的發生制者,最終都會出現高血壓的問題,而高血壓本身,同樣也是損害腎臟健康的一種慢性疾病,因此,如果糖尿病人,原來血壓不高,但血壓逐漸開始升高甚至確診為高血壓的情況下,一定要積極的排查腎臟功能的改變情況,通常1型糖尿病人的高血壓往往伴隨著微量蛋白尿出現,而2型糖尿病人,很多高血壓出現在腎功能出現異常之前,但無論如何,不管是糖尿病腎病引起的血壓升高,還是原發性高血壓合併糖尿病影響腎臟健康,都值得注意,應該儘早的積極的對高血壓問題進行調理。

如果出現微量蛋白尿,血壓升高等問題時,仍然不注意積極控制血糖,保護腎功能,糖尿病造成的腎臟危害還會進一步升高,這時候,會表現為持續的蛋白尿,腎小球濾過率也開始下降,腎臟功能開始出現減退,而多數患者會出現水腫的症狀,還有20%左右的患者會出現腎病綜合徵的問題。

最嚴重的糖尿病腎病併發症為腎衰竭,表現是絕大多數腎單位失去功能,出現尿毒症症狀,腎小球濾過率小於10同時伴有血肌酐升高,這樣的一種情況,屬於糖尿病的終末期腎病,腎臟功能衰竭的情況,一般通過透析或器官移植才能夠維持生命。

如何減少糖尿病腎臟併發症的發生風險

想要減少糖尿病對腎臟的健康危害,減少糖尿病引起腎臟併發症的風險,首先要做到的一點,當然是積極的,儘早的控制好血糖水平。還是那句話,等出現相關腎臟損傷症狀或腎臟指標下降時,再去控制血糖,就太晚了,應該在知曉血糖出現升高,在新發糖尿病的時候,就積極的做好血糖的控制,如果能夠儘早的控制血糖達標,就能夠大大的減少糖尿病腎病併發症的發生風險和幾率。在用藥方面,對於腎功能尚未受損,腎小球濾過率仍然正常的朋友,推薦使用SGLT-2抑制劑類的達格列凈,恩格列凈等藥物,這些藥物能夠在降糖的同時,還有保護腎臟的作用,即使是對於有微量蛋白尿的糖尿病腎病患者,同樣也有改善微量蛋白尿,減緩腎臟病變進程的作用,除此之外,其他一些對於腎臟健康沒有影響的降糖藥物,也可以結合實際情況來進行聯合應用。

除了儘早的,積極的控制好血糖水平以外,對於出現血壓升高的朋友,或者是本身就有高血壓問題的朋友,也一定要積極的做好血壓控制,高血壓和糖尿病,都是影響腎臟健康的重要風險因素,如果僅僅控制好其中一種,另一種仍然會持續的進一步危害腎臟健康,因此,控制血壓健康達標,也是保護腎臟健康的重要方面。用藥選擇上,具有降壓又護腎功能的普利類藥物或沙坦類藥物一般是首選,但對於腎功能嚴重不全,血肌酐超過265的朋友,就應該禁用了,另外地平類藥物對腎臟功能也沒有不良影響,也可以聯合應用控制血壓。

在飲食方面,高蛋白飲食會加重腎臟的代謝負擔,特別是在糖尿病初期,腎小球呈高濾過性的狀態下,攝入過量的高蛋白飲食,會進一步促進腎小球的高濾過性,導致腎功能受損的減速,因此,一般說來,對於預防糖尿病腎病的健康飲食方面,一定要注意控制蛋白質的攝入,控制攝入,並不是不攝入,畢竟蛋白質是人體的重要基礎營養,只要有所控制就好,儘量選擇吸收率高的優質蛋白攝入,並結合腎功能實際情況,積極的控制攝入量為宜。





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