單孔腹腔鏡手術除瘤 孕婦平安產下健康寶寶

圖說:利用單孔腹腔鏡進行畸胎瘤手術必須把完整剝離，所以先用特製袋子裝著。（台北榮總提供）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

懷孕了！31歲的林嘉瑩女士開開心心等到懷孕第十週進行產檢，沒想到醫師竟說，超音波看到有一個七公分的卵巢腫瘤，擔心會影響懷孕，轉院到台北榮總，懷孕到第十四週時，因為卵巢畸胎瘤大到8.5公分，且已經引起疼痛，所幸醫師利用單孔腹腔鏡手術幫她解除了畸胎瘤，而且保全了胎兒，之後平安生下寶寶，現在是九個月大的健康寶寶。

台北榮民總醫院婦產部主治醫師陳怡仁表示，畸胎瘤是女性最常見的良性腫瘤，若畸胎瘤長在卵巢，囊腫大到一定的程度，或是運動，以及懷孕時子宮變大，很容易造成卵巢扭轉，發生扭轉的機率達15％，一旦發生扭轉，不僅可能會造成卵巢壞死，嚴重者甚至可能引起感染而危及生命，因此當發現林女士卵巢畸胎瘤變大，而且引起疼痛了，擔心會發生卵巢扭轉，遂選擇進行手術。

為了避免傷口過大，影響懷孕後的修復，或觸及子宮而引起胎兒的危險，陳怡仁採取單孔腹腔鏡手術進行，他表示，台北榮總進行單孔腹腔鏡的技術純熟，而且單孔腹腔鏡僅會留下一個1.5公分傷口，傷口隱藏肚臍內，術後幾乎不留疤，而且患者疼痛程度極低。

因於畸胎瘤裡面常會有很多的脂肪液體，以及可能有毛髮或牙齒等物，進行畸胎瘤切除時，必需完整剝離，以免內容物污染腹腔，所以進行手術時他們先用特製的袋子先把畸胎瘤環包住，將袋口由腹腔鏡的小傷口拉出，抽出裡面的液體，並將囊腫切碎取出，才能保護裡面的液體不會滲到腹腔造成污染，手術只進行兩小時，畸胎瘤裡面有很多毛髮及牙齒，術中的出血量極少，還保留住林女士健康的卵巢。

林女士說，她術後幾乎不感覺疼痛，而且很快就恢復了，她表示，在手術前她非常猶豫，和先生討論了很久，不知到底要不要開刀，很怕開刀會有風險，手術後寶寶一切健康，他們夫婦真的很感謝。

陳怡仁表示，畸胎瘤好發在年輕的育齡女性，它是女性本身在胚胎發育時期，一部份的卵巢生殖細胞在移行過程中「迷航」，爬到其他的部位，因為含有類似皮膚的構造，所以命名為皮樣囊腫，若是在外胚層的細胞發展的，會產生毛髮，若是由中胚層細胞發展，則可能會有牙齒等組織。

畸胎瘤寄生在卵巢時，因為內容物下面重，上面輕，卵巢扭轉後不易恢復原位，所以容易腫大且缺血壞死，若一旦出現急性腹痛、噁心嘔吐、發燒、白血球上升，可能必須緊急手術將卵巢及輸卵管整套拿掉。

懷孕中的婦女遇到必須開刀的情況其實並不少，陳怡仁說，在懷孕中的女性可能會因盲腸炎、卵巢囊腫等情形而需要手術，而除了惡性腫瘤及腹腔嚴重沾黏等情況，約96％的手術都可以改用單孔腹腔鏡手術進行，而懷孕中進行手術，最好在懷孕滿12周以後，胎兒穩定了以後，但最好要在28周以前，才能避免早產。手術有健保給付，而單孔腹腔鏡的器材費則由兩萬到六萬元間。