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口腔扁平苔蘚久治不愈?看河南名老中醫王守儒咋用中藥湯治好,收藏

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2020-07-01 08:21 / 0人閱讀過此篇文章  


導讀:笑口常開研習社原創美文第121期

在昨天笑口常開研習社原創美文第120期文章中,解讀了陝西中醫藥大學雷根平教授對口瘡的「火」的認知以及應用溫陽補虛法的經方封髓丹和四逆湯和腎四味治好復發性口腔潰瘍的臨床醫案。

這樣,在6月份的後半月,基本一直是在分享關於中醫中藥對復發性口瘡的治療醫案。

今天,是2020年7月的第一天,讓我們把目光關注到那些多年口腔扁平苔蘚的患者這裡。

今天,在笑口常開研習社原創美文第121期文章中,將分享河南中醫藥大學王守儒教授對於口腔扁平苔蘚中醫認知、中醫分型、中醫治法治則、中醫治療經方和臨床實證議案,希望能給久治不愈的口腔扁平苔蘚患者有所裨益。

王守儒:夫醫者,非仁愛之士,不可托也

今年74歲的河南名老中醫王守儒教授,是河南中醫藥大學河南中醫院的口腔黏膜病專家。

為全國第五批中醫學術繼承工作導師,河南中醫學院教授、主任醫師、碩士生導師,中華口腔醫學會中西醫結合專業委員會常務委員,河南省中西醫結合學會口腔專業委員會主任委員。

作為全國也非常著名的中醫界口腔黏膜病專家,曾主編過《實用中西醫結合口腔病學》、《口腔疾病中西醫診療手冊》、《口腔修復材料學基礎》等出版口腔醫學專著12部。

王守儒教授一直默默堅守在口腔黏膜病的臨床診治上。

口腔黏膜病大多病因不明,並多與全身狀況聯繫密切,不少是棘手的疑難症。

「口腔黏膜病屬於免疫性疾病,一般不用做手術,病程纏綿難愈,且愈後易復發,很棘手又不掙錢,現在的年輕人很少有人堅持學這個了。」

對此,王守儒教授不無遺憾。

在四十餘載的臨床、教學和科研過程中,王守儒教授精研中醫經典,師從國內名老中醫,並廣涉西醫諸多學科,提出口腔黏膜病「基於脾虛的扶正祛邪」治療方法、「辨病-辨證-辨體質」三位一體的治療模式和「中西合參、內外合治」的治療手段,形成了自己獨特的理論體系和用藥經驗。

今天,我們就深度解讀下河南名老中醫王守儒教授在復發性口腔潰瘍的中醫理念和治法治則。

口腔扁平苔蘚:病程冗長,有癌變可能

在介紹王守儒教授的口腔扁平苔蘚認知理念之前,先來科普一點現代醫學對於口腔扁平苔蘚的認知和治療方法。

口腔扁平苔蘚是一種較常見的伴有慢性淺表性炎症的口腔黏膜角化異常性疾病,是口腔黏膜病中常見的疾病之一,其發病率僅次於我經常分享的復發性口腔潰瘍。

口腔扁平苔蘚的臨床特點是在口腔黏膜上出現白色條紋或半圓形丘疹,可呈網紋狀、線條狀、環狀或斑塊狀。

大多數口腔扁平苔蘚者可有粗糙、木澀、灼痛感。

如果口腔扁平苔蘚繼發感染可形成水泡或糜爛,嚴重影響進食。

口腔扁平苔蘚的發病多以 30 歲以上中年多見,男女均可發病,但女性略多於男性,尤更年期多見。

口腔扁平苔蘚病程緩慢,且早期自覺症狀不明顯,往往不被患者重視,常在體檢或刷牙時偶爾發現。一般都是因為口腔內出現充血、糜爛、疼痛等症狀嚴重時才來就診。

口腔扁平苔蘚發病率較高、遷延反覆、病程冗長,且有癌變的可能,因此世界衛生組織將口腔扁平苔蘚定為癌前狀態或癌前範圍。

據國內外調查資料顯示,口腔扁平苔蘚的發病率為 0.11%~4.0%,癌變率為0.14%~3.17%。

中醫對口腔扁平苔蘚的分型解讀和常用經方

你翻遍古今中醫名著,是找不到口腔扁平苔蘚的病名記載,根據口腔扁平苔蘚的臨床表現,把它歸於中醫古籍中「口蘚」、「口蕈」、「口破」、「口糜」、 「口疳」的疾病範疇。

傳統中醫一般將口腔扁平苔蘚概括分為陰虛火旺、氣血兩虧、濕熱熏蒸、氣滯血瘀四個證型。

陰虛火旺型口腔扁平苔蘚中醫治療常以滋陰補腎、養陰清熱為治則,常用六味地黃湯、甘露飲加減;

氣血虧虛型口腔扁平苔蘚中醫治療常以補氣養血為治則,常用歸脾湯加減。

濕熱薰蒸型口腔扁平苔蘚中醫治療常以清熱利濕為治則,常用龍膽瀉肝湯加減。

氣滯血瘀型型口腔扁平苔蘚中醫治療常以活血化瘀為治則,常用桃紅四物湯、血府逐瘀湯。

王守儒:口腔扁平苔蘚脾氣虛弱為其本,濕熱血瘀為其標

河南名老中醫、河南中醫院教授王守儒在「脾開竅於口」及「脾病多虛」理論指導下,並結合長期臨床實踐認為口腔扁平苔蘚的病機為本虛標實,脾氣虛弱為其本,濕熱血瘀為其標。

脾虛不運,精血不生,口腔黏膜失去滋養,則見口腔黏膜的苔蘚樣變;

「久病多瘀」,血瘀則致血液停積,不能正常循行,導致黏膜粗糙、白色網紋等;

脾虛不運,水濕內停,與熱邪相互搏結,蘊於肌膚黏膜,而致糜爛、潰瘍等。

正是由於「濕性黏膩」、「久病多瘀」的特點也使得口腔黏膜病大多纏綿難愈。

王守儒自擬「苔蘚方「治療口腔扁平苔蘚

針對口腔扁平苔蘚「濕性黏膩」、「久病多瘀」使得口腔黏膜病大多纏綿難愈的特點,河南名老中醫王守儒教授從整體出發,結合口腔局部病損特點,在治療上重在益氣健脾固其本,活血化瘀、清熱化濕治其標,自擬「苔蘚方」治療口腔扁平苔蘚。

王守儒教授的自擬「苔蘚方」基本藥物組成有太子參、焦白朮、茯苓、當歸、赤芍、丹皮、白鮮皮、苦參、蛇床子、茵陳、雞內金、焦三仙、甘草。

在這個藥方中,太子參、焦白朮、茯苓益氣健脾;

當歸、赤芍、丹皮活血化瘀;

白鮮皮、苦參、蛇床子、茵陳清熱利濕;

雞內金、焦三仙和胃消導既助脾運化又補而不滯;

甘草調和諸藥。

全方共奏益氣活血、清熱祛濕之功,使氣虛得補,濕熱得行,瘀血得下,標本兼顧,相得益彰。

好,到這裡,對於河南名中醫王守儒教授對於口腔扁平苔蘚疾病的中醫認知、治法治則以及自擬「苔蘚方」治療口腔扁平苔蘚,就先分享到這裡。

明天的同一時間,我將繼續解讀河南名中醫王守儒教授如何根據口腔扁平苔蘚的不同類型、每個類型的不同時期是如何採用不同的經方來治療的,感興趣的口腔扁平苔蘚患者可以在明天同一時間關注學習。

本文參考文獻(侵刪):2015年第2期《中國醫學創新》孟紅軍文章《王守儒教授治療口腔扁平苔蘚經驗及相關現代研究》。


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