摘要：

文題釋義：

全膝關節置換：是通過手術將人工關節假體置入患者膝關節部位，以替代原有的病損關節，達到緩解疼痛、恢復下肢力線及改善患者生活質量的目的，對治療類風濕性膝關節炎、膝關節退行性病變等膝關節疾病具有顯著療效。

類風濕性關節炎：是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。晚期累及膝關節的類風濕性關節炎可行全膝關節置換術可顯著改善患者生活質量。

背景：類風濕性關節炎患者行全膝關節置換的數量不斷增加，但是目前尚無研究報導類風濕性關節炎患者行全膝關節置換後早期併發症的發生情況及相關危險因素。

目的：探討類風濕性關節炎患者行初次全膝關節置換後早期急性併發症的發生情況及危險因素。

方法：回顧性分析2013年9月至2019年5月於青島大學附屬醫院因類風濕性關節炎行初次全膝關節置換的300例患者(337膝)的資料，其中男62例，女238例，平均(65.61±8.40)歲。所有患者對治療方案均知情同意，且得到醫院倫理委員會批准。收集並記錄患者基本信息、並存疾病、術前檢查、手術信息、住院其他信息及隨訪資料，分析患者併發症發生的相關危險因素，並利用受試者工作特徵曲線計算相關資料對類風濕性關節炎患者術後30 d內併發症的預測價值。

結果與結論：①共9例患者在術後30 d內出現急性併發症，發生率為3.33%；②多因素Logistic回歸分析結果顯示，併發症組患者手術時間、年齡、病程和術前合併腦血管疾病是類風濕性關節炎患者全膝關節置換後30 d內併發症發生的獨立危險因素；③併發症組患者手術時間大於無併發症組(OR=1.023，95%CI：1.001-1.045，P=0.037)，年齡大於無併發症組(OR=1.163，95%CI：1.025-1.319，P=0.019)，病程大於無併發症組(OR=1.110，95%CI：1.031-1.195，P=0.006)，術前合併腦血管疾病比例大於無併發症組(OR=31.736，95%CI：4.053-248.517，P=0.001)；④受試者工作特徵曲線表明，年齡、病程及手術時間預測類風濕性關節炎患者全膝關節置換後30 d內併發症的曲線下面積分別為0.693，0.865，0.685。

ORCID: 0000-0003-2279-2742(沈瑞)

中國組織工程研究雜誌出版內容重點：人工關節；骨植入物；脊柱；骨折；內固定；數字化骨科；組織工程

關鍵詞: 類風濕性關節炎, 全膝關節置換, 術後併發症, 危險因素, 病程, 手術時間, 腦血管疾病, 國家自然科學基金

文章來源: 沈 瑞, 胡 川, 王 翠, 饒慧麗, 丁 濤, 孫 康, 田少奇. 全膝關節置換治療類風濕性膝關節炎的早期急性併發症[J]. 中國組織工程研究, 2020, 24(18): 2836-2841.