睪不定／更年期真難「睪」 當心代謝症候群惡化

圖說:新店耕莘醫院泌尿科主任廖俊厚（圖左二）及台灣男性學醫學會理事長王起杰提醒，睪固酮濃度低下也可能和心血管疾病有關。（記者丁彥伶攝）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

很多男生喜歡取笑女性脾氣壞是「更年期」，其實男性更年期更難「睪」，新店耕莘醫院泌尿科主任廖俊厚今年四月發表在英國《The Aging Male》期刊中的研究發現，男性睪固酮和代謝症候群有密切關聯，提醒男性有更年期症狀配合治療，同時也能改善代謝症候群；甚至配合睪固酮補充後，代謝症候群引起的肥肚也縮小了。

廖俊厚的研究是抽血檢測237名國內男性的總睪固酮（Total testosterone）濃度，其中91人是代謝症候群患者，檢驗發現，患有代謝症候群的受試者的總睪固酮濃度也顯著較其他受試者低23％。

再進一步統計，發現若補充總睪固酮濃度一單位（nmol/L），代謝症候群的風險則可降低15％。包括高血糖、高血脂、高血壓等被視為代謝症候群的「組成因子」，廖俊厚研究發現，男性的代謝症候群組成因子每增加一個，總睪固酮濃度越趨減少。當總睪固酮濃度越低時，代謝症候群的風險則越高。

台灣男性學醫學會理事長，同時也是高醫泌尿科副教授的王起杰醫師指出，睪固酮低下是男性步入更年期的徵兆，據台灣男性醫學會在2006年所做的調查，國內中老年男性有24％出現更年期症候群，若開始感覺幸福感消逝、出現容易疲勞、情緒沮喪、認知功能受損、肌肉強度減弱、骨質流失及貧血等症狀，就要注意睪固酮是否過低。

56歲的李先生說，以前常聽同事們在取笑女生更年期，三年前他出現體力衰退、肌肉無力、變胖、腰圍變粗，還有血壓、血脂升高等症狀，後來他看到有關男性更年期的報導，發現自己很符合症狀，就求助廖醫師，廖俊豪檢查李先生確實有睪固酮素下降情況，建議他服用降三高的藥物再合併補充塗擦睪固酮凝膠，一個月後他的症狀就減輕了，現在固定使用一年，不僅精神變好、血壓及血脂、血糖都穩定，「性趣」提升了，腰圍也縮小不少。

雖然男性更年期對男性健康的影響頗大，但是男性更年期不像女性更年期般容易察覺，通常都需要觀察臨床症狀，以及抽血檢查才能確認，不過王起杰建議，男性也可先透過「聖路易大學老化男人的睪固酮低下症問卷」自我檢測。

若出現三種以上症狀，再至泌尿科或家醫科抽血檢查總睪固酮濃度。當血中睪固醇濃度低於12nmol/L，或346ng/dL，就需注意並更進一步檢測，國內外研究也發現，男性睪固酮濃度越低，還會增加心血管死亡率及導致血清發炎指數（serum CRP）變高。

有鑑於國內代謝症候群的族群有年輕化的趨勢，廖俊厚也特別提醒已經有代謝症候群的男性，即使尚未步入中年，也要特別注意睪固酮濃度的變化，以避免男性更年期提早上身。