血管就像人體的「生命通道」，為各個器官提供賴以生存的血液循環，可它在任勞任怨工作的時候，病變卻常悄無聲息地出現。其中，最常見的五類病變，容易變身為「殺手」，悄然奪命。
受訪專家：首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師 劉巍
生命時報記者 任琳賢
發炎：牽連下游器官
血管發炎就是血管壁或血管周圍組織因慢性炎症出現損傷，導致血管壁結構異常，引發出血、栓塞等問題，進而引起下游器官供血改變。血管炎可發生在動脈、靜脈，甚至毛細血管。首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師劉巍接受《生命時報》記者採訪時表示，血管炎種類很多，但大多數病因不明，只有少數是因感染、腫瘤、藥物等原因破壞了血管壁引發的。所以，臨床中見到的血管炎類疾病不少都是疑難雜症。
比如，大動脈炎常被認為是狹義上的血管炎，多發於小於30歲的青年女性，是一種免疫性疾病。具體表現為主動脈及其主要分支受炎症破壞，出現完全或部分性血管閉塞，進而累及器官生理功能。如果早期發現，能通過抗炎等治療穩定病情，一旦進展到嚴重地步就會牽連四肢，出現脈搏減弱、間斷偏癱或跛行、頭暈，甚至腦梗；冠狀動脈受累可導致心衰、心梗；腎動脈受累可導致腎功能不全，甚至腎衰竭；有的還會牽連視網膜動脈，發生眼底損害等。相比之下，發生在人體表面的靜脈炎，病情相對較輕，但一些深靜脈炎，特別是合併深靜脈血栓時，血栓脫落會造成肺栓塞，危及生命。
血管發炎的表現多種多樣，不易識別，建議女性及有相關家族史的人群要特別注意。一般，血管發炎時會有乏力、關節疼痛等症狀，若累及皮膚，可出現結節、紫癜、紅斑等，壓之不褪色；還可能累及足踝部出現水腫，午後加重；累及臟器可能引起相應器官出現病變，若牽連腎臟，可能出現血尿、蛋白尿，牽連肺部可能引起咳嗽、呼吸困難。
痙攣：輕則頭暈重則絞痛
血管痙攣常被大家形象地稱為「血管抽筋」。事實上，它是動脈血管受內外因素刺激發生強烈收縮，引起血管腔狹窄、血流量減少的一種功能狀態改變。引起血管痙攣的原因多種多樣，常見的有精神緊張、疼痛刺激、血容量不足、低血壓、炎症等，吸菸、寒冷、手術刺激等也可誘發局部血管痙攣。
血管痙攣常發生在冠狀動脈、腦動脈等部位，問題可大可小。有些環境刺激導致的短時間痙攣是可以自行恢復的，後果是否嚴重，關鍵在於痙攣程度、時間及本身血管健康程度。以冠狀動脈痙攣為例，一般的痙攣會導致血管不完全閉塞，或完全閉塞但有側支循環形成，不會出現嚴重後果，多表現出心絞痛症狀。而一些反覆血管痙攣的患者，就可能造成缺血性心肌病、心衰等問題。一些本身就有動脈粥樣硬化斑塊的患者，再加上血管痙攣，很容易引起血管壁上斑塊破損、脫落，形成血栓，堵塞血管，誘發心梗、心律失常，甚至猝死。
血管痙攣多發於中老年人，但年輕人壓力大、生活節奏快，發病率也在升高。建議高危人群保持良好的情緒和充足的睡眠，寒冷季節注意保暖，戒菸戒酒。腦血管痙攣輕症可表現出局部腦缺血症狀，如頭痛、頭暈、肢體無力、麻木等；心血管痙攣可出現心前區不適、疼痛、胸悶、心絞痛等。如果突然出現不明原因的上述症狀，可到醫院做血管造影檢查，診斷是否有血管痙攣問題，根據病因進行相應的擴張痙攣血管、抗栓、抗凝等治療。如果發生嚴重血管痙攣，血管出現嚴重狹窄或閉塞，可考慮手術治療。
長斑：脫落很兇險
斑塊與動脈硬化一樣，本身是一種退行性病變，也是伴隨年齡增長而逐漸出現。它還常與動脈粥樣硬化相伴，因為它們有著幾乎一致的高危因素：肥胖、「三高」、熬夜、吸菸酗酒、運動不足等。
當動脈粥樣硬化發展到一定程度，脂類等物質會在血管壁聚積而形成斑塊。一般，斑塊分穩定性和不穩定性兩類，後者更兇險。穩定性斑塊鈣化、硬化嚴重，像石頭一樣，不易脫落，病變嚴重的可導致血管狹窄；不穩定性斑塊容易破裂，脫落下來易形成血栓，隨著血液漂流可能會導致血管堵塞，引發遠端組織缺血或壞死。如果在下肢動脈堵塞，會導致間歇性跛行、靜息痛或下肢壞疽；如果血栓發生在心腦等重要部位，就會危及生命。
一方面要根據斑塊造成血管狹窄程度來選擇相應的治療措施，如狹窄程度小於50%時，一般不會對血流造成太大影響，採用藥物控制即可；血管狹窄度大於50%時，是否需要放支架需要結合實際情況來決定。另一方面，治療斑塊還需要積極對不穩定性斑塊進行干預，採用藥物或介入治療等手段使其穩定，以免發生更嚴重的急性心血管事件。建議有心腦血管動脈粥樣硬化家族病史人群、絕經前後的女性、「三高」或肥胖人群、生活習慣不良或壓力大的人群，以及沒有任何症狀的65歲以上人群，每年做一次血管篩查（如動脈超聲或血管造影）；如果已出現高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血症等，應縮短篩查周期；如有頭暈、心慌、胸悶，或一過性肢體無力或暈厥等症狀，應及時就醫。另外，生活方式層面的預防措施也要重視。
變硬：誘發各種心腦病
正常的血管壁光滑且彈性好，輸送血液的能力很強。但隨著年齡增長，膽固醇、甘油三酯等成分會在血管壁上越積越多，出現血管壁增厚、柔韌性降低等問題，血管逐漸硬化。相比其他血管，動脈承受的壓力大，被沖壞或有沉積物的可能性最大，也更易硬化。血管硬化會導致血流量減小，容易破裂或堵塞。
其實，人從出生開始血管就在變硬，只不過按照正常速度，一般要到四五十歲才會逐漸表現出硬化的病理性特徵，也就是大家常說的動脈粥樣硬化。它與一系列心腦血管病都相關，嚴重者可能導致器官損傷，誘發腦卒中、心梗，有致命風險。但由於肥胖、吸菸、飲酒、運動不足、飲食習慣不良等因素影響，很多人過早地出現了動脈粥樣硬化。有研究顯示，動脈粥樣硬化在童年時就可能發生。
青少年兒童的動脈硬化，若及時進行生活方式或藥物干預是可以逆轉的，但大部分成年人的動脈硬化後很難再「軟回去」，只能通過干預減緩硬化速度，儘可能避免危險後果的發生。首先，日常生活中一定要注意飲食健康，少吃高脂、高糖、高鹽、高膽固醇的食物；控制體重，多做規律的有氧運動；戒菸限酒，研究發現，吸菸酗酒會使血液黏稠度比正常時升高8倍以上。其次，堅持定期體檢，發現有動脈硬化改變，要儘早干預，尤其是40歲以後一定要控制好血壓、血脂、血糖、體重等各項指標。
分層：撕裂樣胸痛別忽視
主動脈血管壁內膜出現破口，血液流入動脈壁的中層，就會引起夾層血腫，並逐漸延伸剝離主動脈的內膜與中膜，這就是主動脈夾層。
主動脈夾層是一種急性且嚴重的心血管病，早期死亡率很高。它可能會引起主動脈破裂、主動脈瓣關閉不全以及心臟、大腦等重要臟器供血障礙。約80%的急性主動脈夾層患者死於主動脈破裂，且多發生於起病48小時內。
主動脈夾層的最典型信號是胸痛，如果感覺疼痛是撕裂樣的，有呼吸急促、臉色蒼白等症狀，一定要儘快就醫。主動脈夾層最重要的就是做好預防，高血壓和動脈硬化患者、孕婦、肥胖者要格外重視，避免原發疾病（如高血壓）急性發作。這類人群要堅持健康的生活方式，尤其冬季高發時期要加強預防。▲