主講人：東南大學附屬中大醫院疼痛科主任、副主任醫師 孫岩軍 □住院醫師 周昊
如今，越來越多的人被坐骨神經痛折磨，其典型症狀是自臀部下方至腿後側放射性疼痛，一般為電擊、針刺或刀割樣疼痛，可伴有燒灼、麻木等異感。這種疼痛及感覺異常可在勞累負重、久站久坐、屈伸腰部、做直腿抬高動作時出現或加重，休息後緩解。
誘發坐骨神經痛的常見原因包括以下幾點：一是脊柱椎管內占位刺激神經。腰神經或骶神經從椎管內發出，若椎管內出現占位性病變，如腰椎間盤突出、椎管狹窄、椎管內腫瘤等，則會壓迫、刺激神經根，誘發坐骨神經放射性疼痛。二是肌肉勞損等病變。坐骨神經自椎管內發出後經腰部、臀部及下肢肌肉間穿行，若上述肌肉因勞損等原因出現炎症、腫脹等異常，則會刺激、壓迫穿行其間的坐骨神經，進而誘發坐骨神經痛。另外，部分人群生理性解剖結構異常也會導致坐骨神經痛。
坐骨神經痛的發生與勞累及不當姿勢有密切關係，做到以下三點，有利於防範坐骨神經痛找上你。
第一，讓腰部「舒服不受傷」。坐時腰部直立，不能含胸駝背也不能過度前伸，下肢自然放置，不太高、不翹腿；坐半小時可起身活動5~10分鐘；彎腰持重時，應先下蹲，起身時以腿部肌肉發力，保持腰背直立。
第二，適量運動。每周保證適當的運動量對於增強肌力有很大幫助，也可預防因肌肉突然過度勞累而產生的坐骨神經痛。但運動講求循序漸進及因人而異，切不可把鍛鍊變成勞累、勞損，也不宜以日常家務勞動代替運動鍛鍊。
第三，注意保暖。對於部分中老年人，保暖是預防很多疼痛性疾病的方法，其中就包括坐骨神經痛。根據氣溫、濕度適當增減衣物，可有效預防肌肉及筋膜病變，進而預防肌筋膜炎、脊柱穩定性改變、坐骨神經刺激等。
不同症狀的患者，宜採用不同的治療方式：對於症狀輕、病因表淺的病人，可以採用口服、局部外用藥物及理療等治療手段，解決病因並緩解坐骨神經痛；對於病症較重，病因較深的病人，口服及外用藥物不能很好地作用於病灶，需要通過注射，將藥物送達病變所在，同時可能需要結合針刀進行治療；對於椎管內及周圍病變引起的坐骨神經痛，則需要在醫生的建議下進行微創手術，去除壓迫刺激神經。
最後提醒大家，神經是人體十分敏感的組織，其病變如在早期去除，病因尚有修復可能，但如果刺激損傷時間過長，哪怕去除了病因，神經的損傷也很難修復，這將導致終身性疼痛及功能障礙。所以建議坐骨神經痛患者儘早就診。▲