有人諮詢：我爸66了，40多年煙齡，拍CT肺都沒問題，我媽65不抽菸，查出肺癌剛動完肺葉切除手術，術後診斷肺癌IB期。我很困惑的是，我爸吸菸沒得肺癌，我媽不吸菸卻得了肺癌，抽菸和肺癌真有關係嗎？
父親吸菸40多年沒有得肺癌，母親不吸菸卻查出得了肺癌。這似乎很有理由懷疑吸菸會導致肺癌，因為如果吸菸真會導致肺癌的話，按理是吸菸的父親得肺癌，而不吸菸的母親不應該得肺癌，可現實是，剛好反過來了，這怎麼解釋？
這其實和那些動不動就說，小平爺爺吸菸活到93歲，而很多不吸菸的人，年紀輕輕的就得肺癌，是一樣的意思，這其實既是邏輯有問題，也是因為相關醫學知識缺乏。
先來說邏輯。吸菸是增加患肺癌的風險，不是說吸菸就一定會患肺癌。這就好比，努力學習的人，當然有更高的機率考好成績，有更高的機率考上好的大學，但是不是只有努力的人都一定能考上好大學？當然不是，但可以肯定的是，努力學習的人，比不努力學習的人有更高的機率考上好大學，這個沒人否認吧？你不能因為有少數人努力也沒考上好大學，就說學習不需要努力，認為努力是沒有用的。同樣的，你不能因為不吸菸的人有得肺癌的，吸菸的人有沒得肺癌的，就說吸菸沒關係，不會導致肺癌。你要知道，在同等條件上，吸菸比不吸菸會明顯增加患癌風險，但在現實生活中，有時不是同等條件，比如，那些不吸菸 卻得了肺癌的人，可能先天基因不好，或者他有其他高危因素。比如問這個問題的人他的母親，儘管沒有主動吸菸，但她長期吸二手菸，這本身也是高危因素，事實上，有研究顯示，丈夫吸菸會增加妻子得肺癌的機率，增加妻子死亡率。
那為什麼主動吸菸的父親反倒沒得肺癌？這就回到醫學知識上，因為肺癌不只是吸菸這一個因素，可能你母親的先天基因確實不如你父親的先天基因好，這就是所謂的「命」，先天條件確實有差別，那些先天條件不好的人，處在同樣的煙霧致癌環境，更容易受傷害。癌症是多因素綜合作用的結果，不是某一個因素，肺癌當然也不例外，吸菸（包括二手菸）是其中一個重要因素，但不是唯一因素，如果吸菸是肺癌的唯一因素，那麼吸菸的人肯定得肺癌，不吸菸的人肯定不會得肺癌，只要你不吸菸，你就肯定不用擔心得肺癌，但事實當然不是這麼簡單。有的人一聽，既然不吸菸也可能得肺癌，那還戒什麼啊，反正不吸菸的人也會得肺癌，吸菸的人也不是一定得肺癌。這又忘記了機率問題，反覆說了，吸菸是增加患癌機率，不要總是絕對化，其實生活中很多事都是如此，不能絕對化，我們做很多事都是提高成功機率，降低失敗機率。可以肯定的是，越努力越幸運，你每少一個風險因素，你患癌的風險就會下降一份。