56歲的柳某家住瀏陽，在裝載貨物時不慎從高處墜落，被地上的玻璃片插喉，鋒利的玻璃緊挨著頸總動脈，手術中可以看到玻璃片隨著動脈的搏動而動，隨時可能刺破血管導致其大出血死亡。湖南省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科專家「懸崖邊走鋼絲」取出玻璃片，挽救男子性命。
6月28日下午，柳某在車上裝載貨物時，不小心從1.5米高的貨堆上摔下，更為不幸的是，他掉落的地上有大量碎玻璃片，導致其頭、額、胸、手部不同程度受傷，脖子上更是被扎出一個約25mm×23mm的口子，大量鮮血不斷湧出。同事趕緊用毛巾壓住頸部傷口，將他送往醫院。CT檢查發現：頸部異物距離左側頸總動脈僅1毫米，局部有血腫，肋骨也有骨折。醫生立即為他進行頭、胸、手部清創縫合，考慮到頸部異物取出風險太大，建議轉往上級醫院進一步治療。當晚10時許，柳某被救護車緊急送至湖南省人民醫院急診一科。
經過骨科、神經外科、耳鼻咽喉頭頸外科、麻醉科、手術室等多學科專家會診和討論，29日凌晨3時許，柳某被轉入耳鼻咽喉頭頸外一科病房。完善術前準備後，上午9時許，肖旭平主任醫師、李荔副主任醫師等為其施行急診全麻下左側頸部探查+異物取出手術。
術中可見，玻璃片從頸部皮膚斜插進入頸部肌肉群，橫斷甲狀腺下動脈，玻璃片距離左側頸總動脈僅1毫米，並隨著動脈的搏動而動，隨時都可能刺破血管，造成患者大出血危及生命。在這種情況下取異物，就像「懸崖邊走鋼絲」，驚險萬分！肖旭平主任醫師等憑藉豐富的頸動脈外傷救治經驗，膽大心細，謹慎操作，歷時1小時30分鐘，成功取出一塊約30mm×20mm×5mm大小、形狀不規則的玻璃片，令傷者轉危為安。
「頸總動脈是頭頸部的主要動脈干，一旦破裂，大量血液就會像噴槍一樣往外噴」，肖旭平表示，動脈出血如果不及時採取有效的止血措施，傷者往往不到5分鐘就會出現出血性休克，一旦出血超過全身總血量的30%，就會危及生命。
肖旭平提醒，如果不慎摔傷、刺傷，導致異物進入體內，特別是頭頸部，不要貿然拔出異物，應儘快到就近的正規醫院檢查是否有大血管損傷；如果情況嚴重需轉上級醫院，應由當地醫院派醫生及救護車轉送，切勿攜帶傷者搭乘其他交通工具，以免途中出現兇險情況不能及時救治，導致無法挽回的後果。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員梁輝 劉小白 袁康龍
知識點：動脈出血緊急止血方法
1.指壓止血法
這種方法主要用於四肢出血，上肢出血可壓迫上臂中上三分之一內側的動脈搏動處；下肢出血可壓迫大腿根內側的動脈搏動處。
2.加壓包紮止血法
適用於全身各部位。先用乾淨的紗布或敷料填塞傷口，外加乾淨的紗布墊，再用繃帶加壓包紮。
3.止血帶止血法
用彈性較好的橡皮管或橡皮帶綁紮出血部位，上肢出血綁紮上臂1/3處，下肢出血綁紮大腿中部。每隔1小時放鬆止血帶3～5分鐘，以免肢體因缺血而壞死。
要提醒的是，頸部大血管受損可以就地取材用乾淨的布料壓住出血處，但不能用繃帶纏繞頸部，以防血腫壓迫氣管導致窒息死亡。
【來源：瀟湘晨報】
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