健保擴大給付歐洲紫杉醇 三陰性乳癌治療更有希望

圖說:乳癌病友如如使用歐洲紫杉醇後，腫瘤細胞完全緩解，現在享受快樂人生。（記者丁彥伶攝）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

「乳癌治療又有新突破，A標靶藥有效、B標靶藥可緩解…」，經常可以看到這類的醫療新知，但這些和「三陰性乳癌」的患者卻往往沒有關係，不過，最新研究發現，化學用藥歐洲紫杉醇，讓向來對藥物反應性不佳的三陰性乳癌，具有降低41％的復發風險，而健保局也自9月1日起擴大「歐洲紫杉醇」健保給付條件，每年可望為三陰性乳癌病友省下約17萬元醫療費。

所謂的「三陰性乳癌」指的是雌激素接受體（ER）、黃體素接受體（PR），以及人類上皮細胞生長因子接受體（HER2）皆為陰性的乳癌，也因為患者對所有的接受體皆呈陰性反應，所以無法使用荷爾蒙治療，也無法接受標靶治療，目前臨床上只能依賴傳統的化學治療。

臺灣乳房醫學會秘書長曾令民醫師表示，三陰性乳癌約占所有侵襲性乳癌的15％，具有「三高特性」，即高死亡率、高復發性和高腦部轉移比例，三陰性乳癌的腫瘤發展惡性程度高、細胞分化程度差，相較於其他同期乳癌患者存活率偏低、轉移速度快、易復發，尤其初次治療後的一到三年內更是復發高危險期，而化療是臨床治療的唯一選擇，讓患者成為弱勢乳癌病患。

曾令民表示，不少三陰性乳癌病人接受適當的手術與化學治療，卻常在治療後不久就復發，所幸最新臨床研究顯示，「歐洲紫杉醇」的化療組合藥物（TAC）能有效減少三陰性乳癌的復發風險，降低比例達41％。

而為嘉惠更多三陰病友，健保局自今年9月1日起將其用藥納入健保給付，除了轉移的患者，還擴大到早期乳癌手術後，經診斷為三陰性反應且無淋巴轉移的乳癌患者。

台北長庚乳房外科主任陳訓徹表示，在標靶藥物出現前，本來HER2的預後最不好，但在標靶藥出現後卻翻轉，而三陰性乳癌對化療藥的效果反應好，但是復發也很高，所以要積極治療，把癌細胞全部緩解的預後才能提高，報告指出，使用歐洲紫杉醇治療，可有效改善病人無病存活期，健保擴大給付後，預計每年可讓8％的三陰性乳癌且淋巴結陰性的病患受惠，粗估每人完整療程可省下約17萬元的醫療負擔。

也因為一旦被醫師「宣判」得到的是三陰性乳癌，患者就要面臨隨時擔心乳癌復發等更辛苦的抗癌之路，陳訓徹特別分享他治療的一位老師患者，由於要做許多化療，這位老師為了治療三陰性乳癌而離開熱愛的教職，在大家歡慶新年倒數時，她正在醫院等待治療。

所幸她開刀加上接受包括歐洲紫杉醇的先期性化學治療及放射治療，結果顯示她身上的癌細胞全部消失，只要定期回診即可，現在也重回教職，而她也在網路上化身為「三陰部落客如如」，她在自己的部落格上表示，「生命總會找到出路，一切的安排都是最好的安排，反正該來的躲不了，就也只能加油！」

過去三陰性乳癌的病友必須自費才能使用歐洲紫杉醇，治療費用造成患者極大負擔，而現在有了健保擴大給付，讓更多三陰性乳癌病友有活下去的機會。