編者的話：面對快節奏的生活方式、激烈的競爭壓力，現代人為此付出的並非只有時間和精力。長期久坐、作息顛倒、飲食無節制等不良習慣也在慢慢透支著人們的健康，肛腸疾病的增多就是表現之一，不少人為此飽受後「股」之憂。
受訪專家：
中山大學附屬第六醫院中西醫結合肛腸外科主任醫師 任東林
北京市肛腸醫院原副院長、北京市肛腸疾病研究院理事長 譚靜范
本報記者 高嘉悅
四類肛腸病最常見
中山大學附屬第六醫院中西醫結合肛腸外科主任醫師任東林介紹，一半左右的人都會患有不同程度的肛腸疾病，包括發生在肛門與直腸上的各種疾病。然而，由於了解不足，大眾往往將其統稱為「痔」。痔是一種常見的肛門良性疾病，除了它，臨床常見的肛腸疾病還有30多種，包括肛瘺、肛裂，以及肛周濕疹、肛周瘙癢等肛周皮膚病，其中以下4種最常見。
痔瘡。「血、脫(痔核脫出)、痛、癢」是痔瘡的4大常見症狀。痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張，而形成的一個或多個柔軟的靜脈團，根據其發生部位可分為內痔、外痔、混合痔。
痔瘡的發病率很高，占肛腸病患者中的7~8成。痔瘡的發病原因目前仍不清楚，已知的可能原因有：1.人類直立行走的特徵，導致盆底壓力較大，靜脈回流易受阻，導致肛門處血管擴張，容易形成痔瘡;2.長時間保持坐姿，特別是坐在軟座上時，血液循環受到阻礙，直腸靜脈容易曲張，發生痔瘡;3.排便時間過長、排便用力過猛等，使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部淤血，增加痔瘡發生、發展的可能;4.女性懷孕時，盆腔內動脈血流量增多，以及子宮增大、腹壓升高壓迫盆腔，都會使靜脈受到壓迫回流不暢;5.隨著年齡的增加，血管、盆底張力減弱，也容易形成痔瘡。
肛瘺。直腸和肛管與會陰或肛周皮膚相通的感染性通道，被稱為肛瘺。傳統意義上認為，肛腺感染後形成膿腫，膿腫破潰後經久不愈、病情反覆，就形成了肛瘺。患者有腸炎、痢疾、腹瀉、便秘等問題，再加上進食生冷或辛辣刺激食物、大量飲酒、過度疲勞等誘因，就會導致肛腺感染髮生髮展。無論是肛周膿腫自行破潰，還是經過醫生切開引流，都可能形成肛瘺。由於分泌物的刺激，患者常常感到肛周脹痛、瘙癢，有時甚至出現濕疹。
便秘。小到兒童，大到老人，都可能發生便秘，表現為排便次數減少、排便過程困難。造成便秘的原因有很多，包括器質性病變、濫用瀉藥、運動不足、飲食結構不均衡等。其中，老年人由於日常活動減少、常合併多種疾病需要用藥等，更容易引發便秘;大部分兒童便秘都是非器質性的,多是由於不具有排便意識或環境因素改變所致;懷孕期間由於子宮增大壓迫直腸，致使其生理曲度發生變化，因此孕婦易發便秘。
肛裂。肛裂是指從肛管與直腸黏膜相結合處，到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開,形成梭形或橢圓形小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行。長期便秘、糞便乾結所引起的機械性創傷是其主要成因。肛裂患者最典型的感受就是疼，患者在下蹲或排便時會拉扯創面，產生劇烈疼痛。
拖著不治後果嚴重
北京肛腸疾病研究院執行理事、北京市肛腸醫院原副院長譚靜范介紹：「就診患者常常病情複雜，一些病人不僅有痔瘡，還伴有肛裂、腸息肉、肛周膿腫、肛瘺、直腸脫垂等問題，都是久拖不治導致的。」
譚靜范認為，很多患者之所以拖著不治療，主要有兩方面原因：一是由於疾病的發生部位，讓不少患者對就醫過程中的指檢、腸鏡等檢查手段感到排斥和不好意思;二是多數人對肛腸疾病認識不足，覺得可治可不治，導致病情遷延不愈，帶來其他隱患。
痔瘡的主要症狀之一就是便血，雖然每次量不是特別多，但若長期、多次便血則會引起失血性貧血。而痔瘡引起的疼痛問題，迫使患者儘量減少排便次數，長此以往難免引起便秘。由於女性肛門和陰道接近，痔瘡出血或發炎往往導致細菌大量繁殖，累及陰道就會引起各種婦科炎症。
如果肛瘺患者沒及時治療，炎症就會繼續蔓延，周圍組織受到侵蝕的面積越來越大，導致單一瘺道派生支管，增加治療難度。任東林表示，偶有肛瘺合併肛門癌、直腸癌的病例，應引起大家重視。這是由於肛瘺所帶來的反覆炎症刺激，會使炎性細胞增生，進而引起細胞變異，發生癌變。
長期的便秘折磨會讓患者有精神緊張、焦慮不安、失眠健忘、頭暈噁心等神經精神症狀，還會引起或加重直腸肛門疾病，如肛裂、痔瘡等。
便秘既是肛裂的病因，又是肛裂的後果。很多肛裂患者由於疼痛而害怕排便，一旦糞便在結腸里停留時間過長，水分被吸收，就會導致大便乾結，造成便秘發生髮展。如果肛裂一直沒有得到良好處理，就可能形成陳舊性肛裂，此時單純的保守治療已無法將其治癒。
謹慎用藥規範治療
很多人發現自己得了肛腸疾病後，會上網搜索後自行用藥。任東林表示，確診需要詢問病史、症狀、體徵、輔助檢查、綜合評估等方方面面，只有這樣才能保證治療方法是合適的。
90%的痔瘡患者不用手術。得了痔瘡，首先應調節生活方式，若收效甚微，再考慮用藥。當患者反覆出血、內痔脫垂嚴重，且用藥無法緩解時，就需要進行手術。目前常用的手術有：吻合器痔上黏膜環切術、開環式微創痔上黏膜切除吻合術、痔瘡自動套扎術等。大部分痔瘡患者都是混合痔，所以手術往往不能單純用一種手術方式來解決，必須多種方式結合。
肛瘺只有手術才能根治。肛瘺有間歇期和發作期。間歇期沒有症狀，也不需要用藥;發作期會出現流膿、紅腫、疼痛等症狀，雖然可以先用藥物控制，但只有手術才能根治疾病。目前臨床常用的有肛瘺微創手術、括約肌間瘺管結紮術、生物蛋白膠封堵術、肛瘺栓栓塞術、直腸黏膜瓣推移術、肛瘺鏡輔助治療、內口切閉聯合瘺道潛行刨削術、雷射消融閉合手術等。
便秘患者用藥要慎重。真正需要通過手術治療的慢性便秘患者極少，往往以調節生活方式和用藥為主。在單用生活方式調節無效的情況下，可遵醫囑酌情選用容積性瀉藥，如小麥纖維素，或滲透性瀉藥，如乳果糖、聚乙二醇等，而番瀉葉等蒽醌類瀉藥對腸道刺激性太強，長期使用會導致結腸黑變病，需要警惕。
肛裂初期可保守治療。半個月以內的肛裂屬於急性肛裂，建議保守治療，可以在肛門局部外用複方角菜酸酯乳膏;陳舊性肛裂需要做手術，包括肛裂側切術、肛裂切除術、肛門擴張術以及肛門後正中切開術等。
做好四點可預防
肛腸病之所以逐步年輕化、發病率增高，與現代人喜食辛辣、油膩、高鹽類食物，常熬夜、壓力大以及無節制抽菸酗酒等因素密切相關。只要有針對性地改善日常習慣，就能起到預防患病的目的。
飲食均衡。多吃粗纖維易消化的食物。常吃精細糧食的老年人，要多吃一些全穀類食物，例如燕麥、玉米等，提升胃腸道蠕動能力;控制高脂肪食物攝入，如油炸食品、奶油製品;少吃辛辣刺激性食物，多飲水。
養成良好的排便習慣。建議排便時要專心致志，時間最好不要超過5分鐘;對於慢性腹瀉、便秘等與肛管直腸關係密切的慢性病，要及時治療;有便意時及時排便，不要憋;便後使用溫水或柔軟的紙巾，清潔好肛門衛生。
多做鍛鍊。日常生活中多進行慢跑、打太極等運動;提肛鍛鍊被喻為肛門的體操，可通過收放肛門使肛周血循環和新陳代謝加快，利於炎症的改善;按摩腹部利於結腸蠕動，幫助腸道消化，建議從右下腹開始，用手掌順時針按摩。
及時檢查。年齡超過40歲者，最好每3~5年接受1次腸鏡檢查;炎症性腸病、大腸腺瘤性息肉患者，每1~2年複查一次;長期便秘、腹瀉，排便習慣突然改變，不明原因腹痛、便血、消瘦等人群也要積極進行腸鏡檢查。▲