摘要：

文題釋義：

骨誘導膜技術：包含體內形成誘導和誘導膜內植骨2個階段，其中體內形成誘導膜首先行骨缺損部位徹底清創，依據骨折具體狀況選取合適固定方式對骨折行穩定固定，採用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥填充骨缺損部位，感染性骨缺損則依據細菌培養藥敏結果或經驗採用含敏感抗生素骨水泥。該術後6-8周縱行切開誘導膜結構，小心去除骨水泥，採用鑽頭或骨銼去除兩側骨端和髓腔硬化骨，促進植骨融合，於骨膜內填充自體松質骨，縫合誘導膜，預防移植骨重吸收。

Iliazarov外固定牽張成骨：經過應力牽拉刺激加速骨折斷端間充質干/祖細胞分化增殖，加速生成新骨與肢體重建，在修復骨缺損時還可恢復肢體長度完成骨折斷端加壓癒合。但Iliazarov外固定牽張成骨需要長時間固定，技術操作複雜，治療周期長，費時費力。

背景：採用膜誘導技術治療長段骨缺損具有併發症少、治療效果顯著且操作簡便等優勢，既往研究多採用該技術治療軟組織條件較好的骨缺損患者，對於骨缺損且軟組織缺損面積較大或者伴隨感染等患者的研究較少。

目的：分析膜誘導技術聯合皮瓣移植修復長段骨缺損並軟組織缺損的療效。

方法：選擇2016年10月至2018年8月南華大學附屬南華醫院收治的長段骨缺損合併軟組織缺損患者15例，平均年齡(47.15±8.16)歲，創面軟組織缺損面積5.1 cm×3.4 cm至21.8 cm×9.4 cm，骨缺損長度5.8-19.5 cm，平均(11.4±2.3) cm。對於創面輕度污染者行清創、骨折外固定、骨缺損區域骨水泥填塞，局部帶蒂皮瓣或游離皮瓣覆蓋皮膚創面；對於創面感染患者，先予封閉式負壓引流治療，待感染控制後再填充骨水泥及皮瓣手術。一期術後8-12周行二期植骨手術，術後隨訪12個月。試驗獲得南華大學附屬醫院倫理委員會批准。

結果與結論：①創面輕度污染的9例患者，清創後固定外固定架、填充骨水泥和皮瓣移植修復軟組織缺損，均未發生感染；②6例感染患者清創封閉式負壓引流一二周完全控制感染後進行填充骨水泥和皮瓣手術，創面癒合；③15例患者在骨缺損二期植骨以後均骨性癒合，癒合時間在8-12個月間，平均(9.18±2.10)個月；④結果表明，膜誘導技術聯合皮瓣移植可有效治療長段骨缺損並軟組織缺損。

ORCID: 0000-0002-6182-9993(陳彥名)

中國組織工程研究雜誌出版內容重點：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 納米材料; 緩釋材料; 材料相容性；組織工程

關鍵詞: 長段骨缺損, 軟組織缺損, 膜誘導技術, 皮瓣移植, 創面感染, 外固定架, 骨水泥, 骨性癒合

文章來源: 陳彥名, 劉鳴江, 謝松林, 劉昌雄, 宋劍剛. 膜誘導聯合皮瓣移植修復長段骨缺損並軟組織缺損[J]. 中國組織工程研究, 2020, 24(16): 2551-2555.