摘要：

文題釋義：

細菌生物膜：細菌及其細胞外產物在載體表面聚集形成的一種有序群落，其主要成分為多糖蛋白複合物，是多種細菌相互粘連而產生得具有特定結構的細菌複合體。細菌生物膜分3層：連接膜附著於組織或生物材料表面；基底膜包含緻密的菌群；表面膜為最外層，浮游菌可從其表面被釋放後自由飄浮和播散。微菌落是生物膜的基本結構單位，微菌落相互融合連接形成大片均一的生物膜。

導管相關性尿路感染：導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管後或者拔除導尿管48 h內發生的泌尿系統感染。

背景：輸尿管支架被廣泛用於腎盂輸尿管交界處狹窄、原位尿流改道重建、輸尿管或腎鏡碎石、腎移植和腫瘤等泌尿系疾病，但長期留置輸尿管支架可導致導管相關性尿路感染等併發症。

目的：觀察輸尿管支架表面細菌生物膜的形態學特點，分析細菌生物膜的病原學分布特徵及耐藥性。

方法：收集2016年1至12月重慶醫科大學附屬永川醫院127例患者的輸尿管支架標本，掃描電鏡觀察支架表面細菌生物膜的形態學特徵，剛果紅培養基分別篩選腎盂段、輸尿管段和膀胱段支架的細菌生物膜菌株，同時進行尿培養，對檢出的病原菌進行藥敏試驗分析。實驗獲得重慶醫科大學附屬永川醫院倫理委員會批准，批准號：2014年科倫審22號。

結果與結論：①在留置7，15，30 d的輸尿管支架表面均能夠觀察到細菌生物膜及數量不等的炎性附著物或結晶體，細菌生物膜的細菌被大量纖維膜包裹；留置7，15 d的輸尿管支架表面可見呈片狀散在分布的菌落，以桿菌為主；留置30 d的輸尿管支架表面可見呈堆狀分布的菌落，以球菌、桿菌為主；②127份輸尿管支架標本中檢出細菌生物膜106份，陽性率為83.5%，其中膀胱段陽性率最高，其次為腎盂段和輸尿管段；尿培養陽性為25份，陽性率為19.7%，尿液培養的細菌生物膜陽性率明顯低於輸尿管支架培養結果(P < 0.05)；③106份陽性標本中檢出細菌227株，其中革蘭陰性菌株數顯著高於革蘭陽性菌株數(P < 0.05)；輸尿管支架細菌生物膜和尿培養細菌均主要以大腸桿菌、銅綠假單胞菌、糞腸球菌和屎腸球菌最為常見；④輸尿管支架管表面細菌生物膜菌株的耐藥率高；⑤結果表明輸尿管支架細菌生物膜是誘發導管相關性尿路感染的重要因素。

ORCID: 0000-0001-9204-7321(張家模)

中國組織工程研究雜誌出版內容重點：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 納米材料; 緩釋材料; 材料相容性；組織工程

關鍵詞: 細菌生物膜, 輸尿管支架, 導管相關感染, 耐藥性, 醫源性感染, 尿培養, 大腸桿菌, 銅綠假單胞菌

文章來源: 張家模, 張 翾, 羅華銘, 趙 濤, 陳江川, 劉 娟, 王 科. 輸尿管支架細菌生物膜觀察及病原菌分布和耐藥性[J]. 中國組織工程研究, 2020, 24(16): 2556-2560.