案例：李女士2014年就已經確診甲亢，在醫院進行藥物治療1年多，後來因擔心西藥會造成身體傷害，就自行停用。2019年她懷孕了，從孕2個月就開始出現心慌、乏力、出冷汗等甲亢的典型症狀，到醫院檢查才知道是甲亢復發，但是她並沒有遵醫囑治療，一來擔心藥物對肚子裡的寶寶有傷害，二來總認為病情並不嚴重從而心存僥倖。
懷孕3個多月時，李女士的不適症狀明顯加重，出現精神差、全身無力、嘔吐、胸悶、氣促、心悸等不適，被家人送進了醫院。經醫生診斷，李女士的情況是屬於因甲亢沒有得到及時有效治療而導致的「甲狀腺危象」，同時還伴有甲亢性心臟病、膿毒血症、中毒性心肌炎、中毒性腦病、肺部感染等。最終李女士搶救無效死亡。
專家提醒：
妊娠合併甲亢容易發生流產、死胎、早產現象，且妊娠會加重甲亢患者的病情，甚至誘發「甲狀腺危象」。甲狀腺危象一旦發生，死亡率可達25%。此案例中，李女士孕前就患有甲亢，但她沒有進行規範治療，也沒有去醫院評估目前狀態是否適宜妊娠，並且在懷孕後即便得知甲亢復發，也沒有遵醫囑服藥控制甲亢，最終導致甲狀腺危象發生而失去了生命。
健康知識連結：
甲狀腺功能亢進症簡稱甲亢，我國80%以上的甲亢是由Graves病引起的，有顯著的遺傳傾向。主要表現為：易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食慾亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少等。
甲亢是一種常見的內分泌系統疾病，好發於生育年齡婦女。輕度或控制良好的甲亢患者妊娠影響不大，重度或未控制的甲亢妊娠則會對母嬰造成危害。
甲亢對妊娠的負面影響主要是流產、早產、妊娠相關高血壓、低體重兒、死胎、甲狀腺危象等。甲狀腺危象多發生於較重甲亢未予治療或治療不充分的病人，死亡率達20%以上，妊娠期更是甲亢患者發生甲狀腺危象的高風險時期，約比非妊娠期增高10倍。如患者甲亢未控制，建議不要懷孕。
孕前和妊娠期指導：
（1）備孕女性在懷孕前建議進行甲狀腺疾病的篩查，以早期發現甲狀腺功能的異常。
（2）甲亢婦女如果計劃懷孕，應在懷孕前積極治療，使甲狀腺功能恢復正常，待病情穩定後在醫生指導下懷孕。在妊娠前積極治療時，由於不必考慮對胎兒的影響，可根據病情需要選擇藥物、手術或放射性碘治療。
（3）妊娠期間，需要在醫生指導下服藥，不能擅自停藥和調整藥物劑量，根據病情調整檢查時間。
（湖南省婦幼保健院婦女保健科 曾夢君 穆儀冰）