關於測量血壓的那些事,你了解多少?

心電圖劉醫生 發佈 2020-07-09T08:47:01+00:00

我們都知道,高血壓患者定期監測血壓非常的重要,定期監測血壓,有以下用途:1、鑑別診斷疾病:臨床上注射某種藥物後患者出現了暈倒,此時,立即進行血壓監測,如果血壓正常,患者很可能是因為「暈針」而暈倒;

為什麼要測血壓

我們都知道,高血壓患者定期監測血壓非常的重要,定期監測血壓,有以下用途:

1、鑑別診斷疾病:臨床上注射某種藥物後患者出現了暈倒,此時,立即進行血壓監測,如果血壓正常,患者很可能是因為「暈針」而暈倒;如果血壓明顯降低,可能是發生了藥物過敏反應,此時需要緊急抗過敏、支持治療。

2、診斷疾病:高血壓患者的確診,需要不同時間、不同地點、多次測量才能確診。

3、指導理臨床用藥:比如說一位高血壓患者,出現了頭暈,通過測量血壓,如果血壓偏高,需要加大降壓藥物的劑量;如果血壓偏低,則需要減少甚至停止降壓藥物。

所以,正確的測量血壓,可以了解自己血壓波動情況,指導生活起居及用藥。

血壓測定的一般步驟

血壓大都是用血壓計在手臂上進行測量。常用的血壓計有水銀社血壓計和彈簧血壓計兩種(圖9)。結構包括一長形的水銀柱或圓形的彈簧表,一個可以鼓氣的氣袖,外麵包有布袋,裡面是一個長方形的橡皮袋,以及一個供打氣用的橡皮鼓氣球及活塞。

測量時,被測者坐著或者臥位在床邊,上臂位置要和心臟在同水平,手臂彎處墊一個小枕頭,將橡皮氣袖縛在被測者的上臂,氣袖的下緣距臂彎處至少2厘米。捆縛的鬆緊應該適當,要求服帖、沒有空隙,然後打氣,使氣袖鼓起。這時水銀柱逐漸升高或表上指針移動,上臂的動脈漸漸被壓癟。當水銀柱或指針升到一定的刻度時,脈搏就不能被摸出。聽筒放在臂彎側稍下方(肱動脈處)聽診,將氣球上活塞慢慢放鬆,逐漸放氣,當橡皮袋內的壓力與血壓相等而足以使血流衝過時,在聽診器上就可聽到「達」、「達」的響聲,這時血壓計上刻度的讀數就是收縮壓;繼續放氣,至「達」、「達」聲音變輕或消失時,這時的讀數就是舒張壓

假使沒有聽筒,也可用手按診來測定血壓。方法是當氣袖放氣時用中間3個手指按住手腕上橈動脈上,脈搏開始是摸不到的,當第一次觸到脈搏的那一瞬間,血壓計上刻度的讀數就是收縮壓。但是按診法不能測出舒張壓。通常按診測出的收縮壓要比聽診的收縮壓低5~10毫米汞柱。

測量血壓一些注意事項

1、氣袖的長度般為24厘米、寬度為12厘米,應該均勻而穩固地纏在手臂上,不可摺疊起來捆縛,也不可過緊或過松,以服帖為度。

2、注意上臂不要被細小的衣袖所壓迫,手掌向上,不要捏拳,手臂的高度應相當於心臟的高度。

3、測量前情緒要安定,靜坐休息15分鐘;不要緊張地思考某一件事或自己反覆推測、預計這次血壓的高度,或抱著一種憂慮的心情,尤其第一次去測量血壓,更不必恐慌(測量時,手臂稍會發麻,除此之外,沒有什麼痛苦);否則都會影響血壓。

4、假如一個初次測量血壓的人,測量的血壓數值很高,應讓他休息10分鐘後再行測量。

5、用聽診法測量血壓,有時在一個高血壓合併明顯動脈硬化的患者,當聽到收縮壓的第一聲後,有一段無聲間隙」,即聽不到「達」、「達」的聲音,直到接近舒張壓時才又聽到聲音,因而可能錯誤地把舒張壓稍上一個讀數,當成收縮壓,這時按診就具有很大意義。如發現按診的收編壓數值比聽診的值高就可以說明聽診的數值是不對的,應該重新聽診。所以有人在測量血壓時,聽診和按診同時進行(另一人放氣袖),這樣就可以避免錯誤。

什麼是24小時動態血壓監測

應用標準血壓計測量血壓,是多年來診斷高血壓病和觀察療效的主要方式。但一次測得的血壓往往帶有偶然性和主觀性,常不能反映在休息時或日常活動中的血壓變化情況。在家測血壓,雖能避免以上不足,但受到患者合作程度、記錄次數與誤差的限制,並且得不到睡眠、運動和其他活動中的血壓記錄,因此出現了動態記錄患者血壓的技術——24小時動態血壓監測。

動態血壓監測可提供眾多參數,如每小時內收縮壓舒張壓和平均壓值,24小時內血壓、心率變動圖,24小時內收縮壓舒張壓、平均壓、心率等的最低和最高值,以及其平均值、標準差和變異係數等。

24小時血壓監測可以反映血壓水平晝夜節律狀況,與心、腦、腎等靶器官損害程度之間有較好的相關性。可根據血壓高峰與低谷時間,選擇不同作用時間的降壓藥及調整服藥時間,更有效地控制血壓,減少不良藥物反應。同時進行動態心電圖和動態血壓監測,可觀察冠心病、心絞痛、心律失常等與血壓升降間的時間順序關係,有利於制定合理的治療方案。

測量方法和袖帶縛扎則血壓法相同,測壓時間可以自動調節、一般選擇白大,每20~30分鐘測量1次,夜間可選擇每小時測量1次,並自動記錄心率、收縮壓和舒張壓。可隨身攜帶內部儲存信息。次日通過計算機分析處理數據並列印結果。

進行24小時動態血監測時,要詳細記錄24小時中每一段時間在做什麼事情、有無不適,並故意製造某些可以使血壓升高的誘因。嚴禁自行鬆動袖帶,以免影響血壓的正確性。進行動態血壓監測者,應穿全棉長袖內衣以保護皮膚。

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