王擎
丁香醫生作者
第二軍醫大學胸心外科學博士
最近，一部《隱秘的角落》全網爆火，豆瓣評分 8.9，大結局之後更是收穫了無數的影評和分析。
影片中女孩普普是主角之一，也是推動劇情發展的核心人物。
因為她的弟弟得了白血病，嚴良才會帶她來寧市借錢；因為她要去六峰山拍照，她們才會目睹張東升殺人的一幕；因為她要教訓晶晶，晶晶才會失足摔死；因為她需要錢，三個小孩才會去勒索張東升，才導致後續一系列事件的發生。
在大結局中，嚴良被陳警官收養，普普和欣欣配型成功，似乎是一個完滿的結局。
然而，網上已經有大量對結局不合理地方的分析，包括老陳的傷口消失不見，嚴良出現在開學典禮卻被人無視，老陳在廣場舞隊形中是多餘的。
所以，最後的結局只是一個想像，一個給觀眾選擇童話還是選擇相信現實的選擇題。
你相信童話還是現實？
圖片來源：愛奇藝《隱秘的角落》
那，普普最後到底死了麼？
目前，網上仍存在一定的爭議，有的人認為普普死了，無論是警察說「岳普找到了」的語氣、片頭動畫只剩一個小孩的暗示，還是結局的反轉，都說明普普已經沒了。
但還有很多人覺得普普沒死，一方面影片確實沒直接的證據證明普普死了，張東升最後也說普普沒死，另一方面劇中對於普普的暗示並不是很多。
圖片來源：愛奇藝《隱秘的角落》
但，作為一個醫生，從醫學的角度講，普普基本上不可能活了。
下面，我們來分析一下普普的病情。
第一集，普普躲在水產車上，面色蒼白，嚴良問她「還喘麼」，隨後拿出了一瓶氣霧劑給她吸。
圖片來源：愛奇藝《隱秘的角落》
有一點醫學常識的人都能看出來，普普得的應該是支氣管哮喘。
支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的異質性疾病。主要特徵為多變的可逆性的氣流受限。臨床表現為反覆發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀。哮喘的病因尚不明確，多與遺傳和環境因素相關。
——內科學
圖片來源：作者提供
確實，大部分的哮喘患者都是輕症，能自行緩解或者通過藥物緩解。但，普普得是比較嚴重的哮喘。
第二集中，嚴良和水產碼頭的混混們打架，普普救了他之後趕緊跑走，劇烈的運動誘發了哮喘。
圖片來源：愛奇藝《隱秘的角落》
可以看到，普普在 10 秒的鏡頭裡，一共呼吸了 6 次，算下來其呼吸頻率達到了 36 次 / 分。而且其出現了前弓體位，說話不連續，大汗淋漓、焦慮煩躁，符合急性發作期重度的標準。
哮喘急性發作期病情分級
圖片來源：作者提供
說明普普的哮喘非常嚴重。
圖片來源：作者提供
確實，第一集中嚴良就給普普用藥了，而且普普隨身攜帶。那她吸的究竟是什麼藥呢？
圖片來源：作者提供
沒錯，就是硫酸沙丁胺醇氣霧劑。沙丁胺醇屬於短效 β2 受體激動劑（SABA），是治療哮喘急性發作的首選藥物。
但 SABA 氣霧劑只適用於輕中度哮喘的緩解治療，而且不能夠控制病情，對於重症哮喘更是收效甚微。
由於普普沒有去醫院接受正規治療，全程只有一小瓶沙丁胺醇氣霧劑，只能夠在發作的時候稍微緩解一下。
在短短的 12 集劇情，大概一周的時間內，鏡頭裡普普一共發作了 3 次哮喘，其中有一次是在夜間發作，並都需要藥物進行治療，不能夠自行緩解。另外，普普不能夠劇烈運動，存在一定程度的運動受限。因此，普普的哮喘屬於未控制型。
普普的哮喘控制水平
圖片來源：內科學
正是因為普普的哮喘沒有得到控制，終於在第 10 集再次發作，並且這次病情極為嚴重。
普普一開始出現和之前相同的症狀，氣喘、呼吸困難，而張東升情急之下找不到氣霧劑，等找到藥的時候普普已經失去了意識。
圖片來源：愛奇藝《隱秘的角落》
這是急性發作期的危重型哮喘！
危重型哮喘患者出現嗜睡、意識模糊，同時伴有嚴重的呼吸困難，患者出現缺氧的表現，缺氧之後會導致循環功能障礙包括脈搏消失、心跳驟停，甚至引起死亡。
此時的張東升只能打急救電話，可邪惡的念頭再次占據了他的靈魂，他打了一半的電話，不再告訴 120 地址，而一旁的普普早已不省人世。
圖片來源：愛奇藝《隱秘的角落》
發生危重型哮喘的時候，需要給予 SABA 的持續霧化吸入，並儘早靜脈應用激素，還要防治併發症，維持水、電解質、酸鹼平衡。如果病情繼續的話，應及時給予機械通氣治療。
——內科學
所謂的機械通氣治療就是插管上呼吸機。上述的所有治療手段都要在醫院內完成。即使送到了醫院，還是凶多吉少，甚至有可能搶救不過來。
一項研究表明危重型哮喘死亡率極高
圖片來源：作者提供
顯然，普普最後也沒送到醫院。因為，她是被找到的。
圖片來源：愛奇藝《隱秘的角落》
綜上所述，從醫學的角度而言，普普是完全未控制的哮喘，而且每次發作都屬於重度甚至危重型程度，她的治療也非常不規範，僅有沙丁胺醇短期吸入，完全不能控制病情。結合劇中未送醫的情節，普普恐怕已經沒了。
畢竟，童話里都是騙人的。
作者公眾號： 我想逗樂這個悶悶的世界
願世界更歡樂
責編飯飯
排版 Susie
參考文獻
[1] 宋文良.21例危重症哮喘患兒應用機械通氣治療的臨床分析[D].中國醫科大學,2010.DOI:10.7666/d.y2052049.
[2] 葛均波 主編. 內科學（第八版）. 人民衛生出版社.