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一半以上的癌症患者都有這一症狀,原因竟然是它

參考來源:Bower JE. Cancer-related fatigue--mechanisms, risk factors, and treatments.

2020-08-02 21:40 / 0人閱讀過此篇文章  

疲勞是癌症及在治療過程中最常見,最令人困擾的副作用之一。

經常看到覓友們會說到腿腳無力、上樓梯都困難,你可能不知道,這是癌性疲勞惹的禍!

1 癌因性疲勞是什麼?

在全球範圍內,大約50%–90%的癌症患者會遇到與癌症相關的疲勞困難。根據美國國家綜合癌症網絡(NCCN)的指導原則,癌因性疲勞(CRF)已被明確定義為「與癌症或癌症治療相關的令人沮喪,持續,主觀的疲倦或疲憊感,與近期活動不成比例並干擾正常人運行。」

當患者出現以下表現時,我們應當考慮癌性疲乏的存在:

1)全身性的疲倦感;

2)休息時間充足,但疲乏依然存在;

3)輕度活動就會帶來疲乏感;

4)注意力難以集中;

5)情緒波動較平時大;

6)對過去感興趣的活動興趣減低。

圖片來源:攝圖網

2 癌症患者疲勞的原因是什麼

通常,與癌症相關的疲勞並不是由單方面的原因引起的,可能和一系列因素有關,包括:

1.癌症本身

如果患有白血病、淋巴瘤或骨髓瘤等血癌,紅細胞計數可能較低,並患有貧血,這就會導致極度疲勞和虛弱。肺癌能使患者感到氣喘吁吁,疲憊不堪。老年人或晚期癌症患者也更容易感到疲勞。不論是什麼癌症,腫瘤都會產生導致嗜睡的細胞因子。

2.癌症治療

疲勞是放療和化療常見的副作用,通常在治療結束後會持續數周或數月。癌症治療的其他副作用也會導致患者的飲食習慣發生改變,從而導致食慾下降,進而導致或加重能量水平低下和疲勞。在大多數研究中,有30%至60%的患者在治療期間出現中度至重度疲勞,這些情況下可能導致治療中斷。

3.飲食問題

食欲不振、口味改變、噁心嘔吐、腹瀉、便秘和口腔潰瘍都會導致營養不良和熱量攝入不足。癌症也會影響身體有效吸收和處理營養物質的能力。這些都會導致能量水平低下和疲勞。

4.疼痛

癌症本身和治療的副作用會引起疼痛,這可能會使患者不願活動、食量少、睡眠不足或極少。疼痛也可能影響患者的情緒,所有這些都會導致疲勞。

圖片來源:攝圖網

3 如何才能確定癌症患者是不是癌因性疲乏?

目前,疲勞沒有任何檢測可以診斷,因此,如果你覺得症狀嚴重,請尋求醫生幫助進行評估,改善這些症狀。

疲勞評估包括身體檢查和血液檢查。

1. 身體體檢

和一般的體檢不同,醫生會重點檢查是否存在呼吸困難或肌肉力量減弱等問題。並檢查檢查患者的行走,姿勢和關節運動。

醫生可能會要求患者根據以下幾點評估自己疲勞程度(比如0到10的等級評定,其中輕度疲勞的評分為1到2,中度疲勞的評分為4到6,重度疲勞的評分為7到10。)

  • 當出現疲勞時,會持續多久,緩解或加重的方式有哪些;

  • 是否患有癌症或治療的症狀或副作用,例如疼痛。

  • 正在服用的藥物有哪些;

  • 睡覺和休息的習慣是否改變;

  • 飲食習慣和食慾或體重的變化;

  • 疲勞如何影響日常活動和生活方式;

  • 疲勞如何影響能夠工作;

  • 患者是否患有抑鬱,焦慮或疼痛;

  • 健康習慣和過去的疾病和治療。

2. 血液檢查

主要是檢查血常規,來判定是否存在貧血。

圖片來源:攝圖網

4 解決癌因性疲乏的困擾

從這兩個方面輕鬆應對

包括非藥物治療和藥物治療。

非藥物治療

1、健康教育

為患者提供有關疾病和治療的初步認識,得到關於可能面臨情況的有效信息有助於幫助患者樹立正確的治療預期,產生更為積極的情緒。

2、鍛鍊

2007年美國腫瘤護理學會循證醫學小組研究人員指出,活動鍛鍊是有證據證實唯一有效的癌因性疲乏的干預措施。鍛鍊可以減少功能性能力的丟失,降低疲勞程度。有氧運動可以減輕癌症患者的疲乏和心理應激反應,改善生理和心理狀況。

3、休息和睡眠

癌症患者比健康人花更多的時間休息和睡覺,但其睡眠模式被嚴重破壞,通過睡眠衛生諮詢、放鬆治療、睡眠限制、藥物扥個體化方案干預,可以增加休息和睡眠從而改善疲勞。

4、心理調節

要想克服癌性乏力,患者的情緒十分重要。患者要保持樂觀的情緒,敢於承認癌性乏力的真實存在,並認識到它的獨特表現,及時把疲勞感告訴主治醫生,以便其做出相應處理,最大程度上緩解乏力症狀,減少痛苦。一旦出現嚴重的心理問題,必要時請跟心理醫生溝通。

藥物治療

1、糾正貧血

改變飲食習慣:多吃富含鐵和維生素的食物;

輸血紅細胞:輸血治療貧血症效果很好,但存在一些副反應;

藥物治療:Epoetin alfa和darbepoetin alfa是治療化療引起的貧血的兩種藥物,這種類型的藥物可能縮短生存時間,增加嚴重心臟病的風險,並導致一些腫瘤生長更快或復發。使用前一定諮詢醫生。

2、治療疼痛

治療疼痛可能會緩解疲勞,但是阿片類的止痛藥可能會讓患者感到乏力睏倦,因此使用劑量需要臨床醫生根據患者情況判定。

3、治療抑鬱症

精神興奮藥物可以幫助一些患者有更多的精力和更好的情緒,並幫助他們思考和集中注意力。比如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明。

目前,有一些正在研發的專門用於治療癌症疲勞的藥物:

安非他酮是一種抗抑鬱藥,正在研究治療有抑鬱症或無抑鬱症患者的疲勞。

地塞米松是一種抗炎藥,在一項臨床試驗中,接受地塞米松的患者的疲勞程度低於服用安慰劑的患者。

此外,還有一些膳食補充劑正在研究治療癌症疲勞:

左旋肉鹼是一種補充劑,可以幫助身體產生能量,減少可能與疲勞有關的炎症。

人參是一種用於治療疲勞的草藥,可以用磨碎的人參根膠囊服用。在臨床試驗中,接受人參治療的疲勞比安慰劑治療少。

雖然疲勞是癌症患者常見的症狀之一,但對其進行評估和處理的相關研究還很少。儘管如此,癌症患者對它應當有一定的了解,如果它讓您感到不適或影響你的正常生活,那麼就該與您的醫生交談了,尋求幫助。有很多措施和方法減少或改善這種情況。讓您的治療效果更好,生活質量更高。

責任編輯:覓健科普君

封面圖片來源:攝圖網

參考來源:

[1]Bower JE. Cancer-related fatigue--mechanisms, risk factors, and treatments.

Nat Rev Clin Oncol. 2014 Oct;11(10):597-609. doi: 10.1038/nrclinonc.2014.127.

Epub 2014 Aug 12. PMID: 25113839; PMCID: PMC4664449.

[2]Mohandas H,Jaganathan SK,Mani MP,Ayyar M,Rohini Thevi GV。與癌症相關的疲勞治療:概述。J Can Res Ther 2017; 13:916-29

[3]喬娟菊 孫建立[1] 中醫對癌因性疲乏的病因病機及治療研究進展,《中醫學》2018年第2期167-174,共8頁

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