肝病併發症,可能比肝癌更可怕,5大危害傷全身!尤其這3類人易中招

北京衛視我是大醫生 發佈 2020-08-04T11:11:36+00:00

這些生活中的常見現象,在滿足我們口腹之慾的同時,也給健康帶來了不小的威脅,尤其是肝臟,身為人體的解毒器官,更易受到危害。

朋友聚會,燒烤串串來一頓;交際應酬,啤酒白酒喝兩杯……這些生活中的常見現象,在滿足我們口腹之慾的同時,也給健康帶來了不小的威脅,尤其是肝臟,身為人體的解毒器官,更易受到危害。


但我們常說肝臟是個「沉默的器官」,它具有強大的代償能力,即使發生病變,也未必會有明顯症狀,以至於很多患者一檢查,就已經從脂肪肝、肝炎等病變發展為肝硬化了,肝功能嚴重受損,甚至可能發展成肝癌,令人膽戰心驚。


肝硬化常見又「隱蔽」

距離癌症僅一步之遙


肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,有數據統計,我國大約有超過700萬的肝硬化患者,而且其死亡率比已開發國家高14倍,死亡人數占肝臟類疾病的48.2%。可是,好好的肝臟怎麼就「硬化」了呢?


當某些因素(如:病毒、酒精、毒素等)長期或反覆作用於肝臟,可導致大量肝細胞壞死,殘存的肝細胞就會出現結節性再生、結締組織增生,導致肝臟結構被破壞,逐漸變形、變硬,最終發展為肝硬化。


肝臟硬化後,其分泌膽汁、解毒、凝血等功能也會逐步受到影響,危害遍及全身。如果不予治療,肝臟上的硬化結節還可能不受控制地長大,7年左右就可能發展為肝癌



這些併發症

可能比肝癌更可怕


肝癌通常是肝硬化患者最擔心的後果,畢竟約80%的肝癌都是在肝硬化的基礎上發展而來的。但比起演變成肝癌,肝硬化的這些併發症可能更可怕。


1、腹水

腹水是肝硬化病人最常見的併發症之一,一旦出現腹水產生,說明肝臟自身的功能已經很差了。


當肝功能受損時,肝臟合成蛋白的能力下降,這會導致血液中的蛋白含量減少,從而造成滲透壓下降,人體中的水就會從血液循環中跑到組織里,從而導致腹水。


不僅如此,在中醫上肝臟是主疏泄的。當肝臟發生病變,無法正常發揮疏泄功能時,整個身體機能都會受到影響



2、上消化道大出血

肝臟中的門靜脈是腹腔靜脈血回流的重要通道,當發生肝硬化時,腹腔靜脈回流就會受阻,從而引起門靜脈血液瘀滯,血管壓力升高。


被阻礙的血液只能繞過肝臟,通過食管胃底靜脈等血管進行回流。當門靜脈瘀滯越來越嚴重,壓力越來越高,分流到食管胃底靜脈的血液就會增多,造成食管胃底靜脈高度擴張、變粗,形成靜脈曲張,甚至突出於胃、食管黏膜。


此時,如果患者進食粗糙、堅硬的食物(如:粗雜糧),就很可能因摩擦損傷靜脈,引起破裂出血



上消化道出血是肝硬化最常見的併發症,由於肝硬化會導致凝血機制障礙,可引起大出血導致出血性休克,死亡率很高。若吐血時血液誤吸進了呼吸道,呼吸道發生痙攣,還可立即造成窒息


另外,有研究顯示,發生出血的肝硬化患者,一年內約有30%的人會再次出血,2~3年內再出血的發生率更高,而反覆多次出血的患者預後很差


【建議】肝硬化患者應定期進行胃鏡檢查,明確食管胃底靜脈曲張的情況;儘量不要吃堅硬、粗糙、辛辣的食物,以免刺激血管;還要避免過分用力,如:用力排便、劇烈咳嗽等,以防腹壓增加導致曲張的靜脈發生破裂。



3、肝性腦病

肝性腦病俗稱肝昏迷,各類肝病都可能引起肝性腦病,但肝硬化患者最為高發,約占70%左右


肝硬化導致肝功能逐漸下降之後,分解和代謝有害物質的效率降低,易導致血液中的神經毒質增多,威脅大腦神經健康,表現為意識障礙、行為失常、昏迷等,也是造成患者死亡的重要原因。



4、肝腎綜合徵

肝細胞廣泛受損時,將可能引起腹腔積液、脫水,導致有效循環血容量減少,反射性引起交感-腎上腺髓質系統興奮性增高,從而刺激腎小球收縮、濾過率下降,長期以往,容易誘發慢性功能性腎衰竭


【提示】如果肝功能和腎功能指標下降,有24小時尿量<500毫升、持續2天以上伴尿素氮升高、低血壓等症狀,可能提示肝腎綜合徵。



5、肝肺綜合徵

各種肝病都可能導致肺血管異常和動脈低氧血症,但最主要的是慢性肝硬化,特別是隱源性肝硬化、酒精性肝硬化、肝炎肝硬化及原發性膽汁性肝硬化4類。


當肝細胞硬化之後,其造血功能嚴重受損,以致於全身的血氧循環效率降低,特別是肺部需要大量血細胞運載氧氣,血細胞匱乏將導致肺內血管擴張和動脈氧合不足,進而出現肺功能受損。


【提示】直立時呼吸困難、有低氧血症、面色發紺、杵狀指等可能預示肝肺綜合徵。由於肝肺衰竭,機體內含硫胺基酸代謝中間產物會散發出的一種特殊氣味,類似爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。



這幾類人

是肝硬化的高危人群


生活中,傷害肝臟的因素很多,尤其幾下幾類人群更容易被肝硬化找上門。


1、慢性病毒性肝炎患者

慢性病毒性肝炎是我國肝硬化發生的主要原因,有數據顯示,約60%~80%的肝硬化患者由慢性病毒性肝炎發展而來,特別是B肝C肝


免疫系統在清除B肝或C肝病毒的同時,必然會傷到及肝細胞,可誘發肝炎。如果肝炎反覆發作,就會讓肝細胞持續受到損傷,並生成膠原纖維進行修復。而一旦膠原纖維累積過多,就可能引起肝硬化


相比之下,C肝起病隱匿、慢性率高、潛伏期長,其進展為肝硬化的風險更高



2

脂肪肝患者

當脂肪在肝細胞中越積越多,就會影響肝細胞內環境,誘發炎症。若不及時干預,肝臟會反覆發生「炎症-修復」的過程,生成大量膠原纖維,最終導致肝硬化。數據表明,約20%的非酒精性脂肪性肝炎可發展為肝硬化。


3

慢性膽汁淤積患者

正常情況下,膽道通暢,膽汁在未進食時儲存在膽囊里,進食後膽囊收縮,膽汁就會進入小腸,幫助消化脂肪、吸收脂溶性維生素


當膽道發生疾病,通路被堵塞,膽汁排泄不暢,會把肝臟「憋大」,還會導致肝臟炎性損傷,使肝細胞變性,修復過程中形成瘢痕,最終導致膽汁淤積性肝硬化



此外,血吸蟲病、循環障礙(如:慢性充血性心力衰竭導致肝臟淤血)、遺傳代謝疾病(如:先天性酶缺陷)、免疫紊亂等,或者長期接觸工業毒物(如:四氯化碳、黃磷、氯仿等),也可能導致肝硬化的發生。


4

2大症狀可能是肝臟在「報警」


雖說肝臟病變通常很「隱蔽」,但也並非全無症狀,及時發現身體上的一些蛛絲馬跡,儘可能的阻礙肝硬化進一步發展。


1

消化不良、脂肪瀉

消化不良是生活中的常見現象,很多人都不當回事,但它也可能提示肝硬化。


這是因為肝硬化會使膽汁分泌減少,各類消化酶活性降低,導致攝入的脂肪、蛋白質、碳水化合物和脂溶性維生素等分解和吸收困難,從而產生消化不良的問題。


如果整天肚子脹、沒胃口,一見到油膩的食物就噁心反胃,在1~2個月內食量明顯下降,而且存在脂肪瀉(大便顏色變淺、有油脂),就要懷疑是肝硬化了。



2

特里甲

1954年,理察·特里醫生髮現,肝病患者,尤其是肝硬化患者,存在磨玻璃樣不透明的白色甲床現象,且往往呈對稱性,拇指和食指更常見。這種異常的指甲便被稱為「特里甲」


【特里甲的判斷】

指甲的近端呈蒼白色;

指甲遠端呈現粉紅色,寬度一般約0.5~3mm;

半月白消失;

指尖靜脈回流減少;

10個手指甲當中至少4個符合上述改變。


如果手指甲出現這些異常情況,考慮肝硬化的可能,建議及時就醫進行篩查。



此外,我們熟知的黃疸、蜘蛛痣、肝掌等也可能是肝硬化的「報警信號」,一旦發現,應及時就醫檢查。


5

日常4招養肝護肝

輔助防治肝硬化


一般來說,肝硬化基本不可逆,只能延緩其發展進程,所以預防很重要,尤其高危人群更要注意日常養肝護肝。


1

定期檢查

肝臟強大的代償功能,使我們難以從症狀發現肝臟病變,這就需要我們做好肝臟相關檢查。


血液生化、肝臟超聲波外,有需要的還可以做瞬時彈性成像(無創新技術)測定肝臟彈性,判斷肝臟的硬度及纖維化程度。但穿刺活檢是金標準,可以判斷肝組織內炎症活動度、結構改變及纖維化程度。


如果已經患有肝硬化,建議每3~6個月檢查一次肝功能,還需做好胃、肺、腎等器官的檢查,具體檢查頻次請遵醫囑。



2

補充水飛薊素,促進肝臟代謝

水飛薊是一種草本植物,其富含的水飛薊素,是二氫黃酮木脂素類化合物,對排出肝臟毒素、修復肝損傷等有非常好的作用。


如果生活習慣不佳,肝臟作為解毒器官,就有很大的負擔,適當補充水飛薊素就能夠促進肝臟代謝,改善肝臟環境及功能。有需要者,可購買水飛薊素製劑,在醫生指導下用藥。



3

補充B族維生素,促進肝修復

肝臟有很強的再生功能,臨床上大部分肝切除或肝損傷後,殘肝細胞會快速生長,逐漸恢復正常肝功能。因此,促進肝臟修復也是重要的護肝方法。


B族維生素能加速物質代謝,讓它們轉化成能量,不僅能給肝臟「加油」,還能修復肝功能、防止肝脂肪變性;還有助於肝細胞蛋白質的合成,加速肝組織再生。日常可適當多吃瘦肉、奶類、蛋類、蘑菇、堅果、玉米面、小米等食物。



4

中醫輔助治療肝硬化

針對肝硬化,全國名老中醫姚希賢姚老,曾在節目中給出了一個常用的治療基礎方。


肝硬化治療基礎方

【藥材】丹參、黃芪、當歸、薑黃、茯苓、白朮、柴胡。

【功效】丹參活血化瘀;黃芪補氣健脾,入脾經;當歸活血化瘀、通便,入肝經;薑黃入肝經,含有利於逆轉肝纖維化的成分;茯苓、白朮健脾利濕,強健脾胃;柴胡疏利肝膽。


每個人體質、病情不同,具體用法用量請遵醫囑。


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