眼睛是心靈的窗戶，炯炯有神的大眼睛往往更能吸引人們的注意力。
東方女性的眼睛多為單眼皮，而且還可能伴有內眥贅皮，許多人希望能擁有更大而有神的眼睛。
除了常規的雙眼皮手術，越來越多的人開始考慮，是否需要進行開眼角手術。
這回咱們就來一起了解一下關於「開眼角」最常見的幾個問題。
戴海英
駐丁香醫生醫師
整形科副主任醫師
開眼角，怎麼開？
開眼角手術一般分為開內眼角手術和開外眼角手術，也被稱為「內眥開大術」和「外眥開大術」。
要了解開內眼角手術，我們首先要了解什麼是內眥贅皮。
內眥贅皮也稱為蒙古褶，指位於眼睛內側、覆蓋淚阜、垂直走向、半月形的眼瞼皮膚褶皺。
圖片來源：參考文獻 [1]
開內眼角手術，就是通過去除內眥贅皮、延長眼裂水平長度（也就是內外眼角之間的距離），來延長眼睛橫徑從而達到放大眼睛的效果。
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術前 VS 術後 3 個月
圖片來源：參考文獻[1]
開外眼角手術實際上有兩種，一種是單純開外眼角手術，一種是開下眼角手術。
前者很好理解，就是把外眼角往外側水平方向延長，使眼睛看起來更大；後者主要是把外眼角向下開，形成所謂的「無辜眼」的形態。
哪些眼型適合做開內眼角手術？
內眥贅皮一般分為下面這四個類型。
眉型：起自眉弓內側，止於淚囊部
圖片來源：參考文獻[1]
瞼板型：起自上瞼瞼板上緣至於內眥處，國人以此型為主。▼
圖片來源：參考文獻[1]
上瞼型：起自於上瞼瞼板，經過內眥，止於下瞼。
圖片來源：參考文獻[1]
逆向型：起自下瞼，經內眥部向眉部延伸，止於上瞼板內側。
圖片來源：參考文獻[1]
此外，根據皮膚覆蓋淚阜的多少，可以把內眥贅皮分為輕、中、重度——
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輕度：覆蓋淚阜少於 1/2。
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中度：覆蓋淚阜介於 1/2～2/3。
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重度：覆蓋淚阜多於 2/3。
對於輕度的內眥贅皮，可以不用開眼角，直接做雙眼皮手術，這樣的效果會比較自然。
對於中、重度的內眥贅皮，或者眼裂過短、想縮短兩眼之間距離的朋友，可以選擇進行內眼角開大手術。
如果本身眼距較近，可能不適合開內眼角，否則眼距會進一步變小。
手術的費用，受到地區、醫院等級、手術方法等因素的影響，參考價格約為 3000～7000 元不等。
哪些眼型適合做開外眼角手術？
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外眼角手術適應證主要有：先天或後天性瞼裂狹小、瞼緣粘連、下瞼鬆弛、瞼裂斜度異常等等。
但是，此類手術在改變外觀的同時，會破壞正常組織結構及功能，因此建議大家謹慎選擇。
目前業內對於美容性外眥角延長與開大，還是有爭議的。
手術的參考價格約在 3000～8000 元不等。
眼型合適，不一定就能做手術
以下人群，不建議做開眼角手術：
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精神不正常或心理問題患者；
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有心、肺等基礎性疾病無法耐受手術，或有凝血功能障礙的人；
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眼周有急、慢性感染的患者；
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妊娠或經期女性；
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瘢痕體質患者；
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外眥角距眶外側壁距離較小,以及顳側穹隆較淺的求美者(不適合開外眼角手術)；
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對手術效果期望值過高的人。
開眼角手術有什麼風險？
圖片來源：圖蟲創意
希望大家可以明確開眼角手術可能會導致的風險，並做好手術效果未必理想的準備。
➊ 開內眼角風險
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瘢痕。開眼角之後，早期會有瘢痕增生，是比較明顯的紅色，之後大多會慢慢好轉，顏色由紅變白，時間越久越不明顯；
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內眥贅皮復發。隨著時間的延長，內眥會回縮一部分；
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損傷到淚小點。術後引起淚小管斷裂，可能會引起流淚或者淚囊炎症等情況，但是這種情況出現比較少，多和醫生簡單粗暴操作有關係；
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開眼角開得過大，會造成鞏膜的暴露過多，引起內眥角的形態不自然、類似「狐狸眼」，影響美觀。
➋ 開外眼角風險
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開大之後形成的新的瞼緣沒有正常的瞼緣、睫毛等結構，會導致瞼結膜外露，甚至眼瞼閉合不全；
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瘢痕增生，可能傷口感染或者局部張力過大有關係；
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正常情況下，外眥形態尖銳，手術後易出現圓鈍的外眥形態，影響美觀；
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如果外眥角開的過大，會增加眼瞼水平方向的張力，如果張力過大，可能導致瞼裂睜幅縮小，甚至導致新的外眥角位置的內移；
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淚腺損傷，導致淚腺功能障礙或淚漏，嚴重者可出現外側溢淚、乾眼症等；
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下瞼下置若適應症選擇不當或操作失誤，可導致下瞼外翻、下瞼退縮、下瞼臥蠶消失等併發症。
圖片來源：圖蟲創意
總之，對於開眼角手術，需要結合自身眼睛及面部整體情況，在正規機構專業醫生指導下選擇，不可盲目去做。尤其是開外眼角，一定要謹慎再謹慎。
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參考文獻
[1] 邢新，楊超，眼瞼美容與重建外科[M].浙江科學技術出版社，2018.
[2] 祝瑋燁,莊緯,方碩,陳勇,徐菲,楊超,邢新.美容性外眥成形術相關解剖研究[J].中國美容整形外科雜誌,2018,29(9):537-541
[3] 楊超,邢新.關於"美容性外眥成形術"和"下瞼下至"的一些認識與思考[J].中華整形外科雜誌,2019,35(6):519-522.
科學審核 李爽
整形科主治醫師