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確認幽門螺桿菌,必須做胃鏡嗎?治療後如何複查?為你全面總結

幽門螺桿菌是目前發現的能夠感染人類胃部的唯一致病菌,在我國成年人中,幽門螺桿菌的感染率高達60%以上,很多朋友出現胃不舒服,就總擔心自己是不是感染了幽門螺桿菌,但僅憑症狀,又無法準確確認,想去醫院檢查吧,想起那要深入胃部探查的胃鏡就打怵,其實,對於確認幽門螺桿菌感染,就一定要進行

2020-08-06 10:51 / 0人閱讀過此篇文章  

幽門螺桿菌是目前發現的能夠感染人類胃部的唯一致病菌,在我國成年人中,幽門螺桿菌的感染率高達60%以上,很多朋友出現胃不舒服,就總擔心自己是不是感染了幽門螺桿菌,但僅憑症狀,又無法準確確認,想去醫院檢查吧,想起那要深入胃部探查的胃鏡就打怵,其實,對於確認幽門螺桿菌感染,就一定要進行胃鏡檢查,是一個很多朋友認識上的誤區。

確認幽門螺桿菌感染,不一定要做胃鏡

很多朋友可能不理解,不做胃鏡,不取樣檢查,怎麼知道幽門螺桿菌感染了我的胃黏膜呢?實際上,胃鏡檢查時,確實可以在檢查的同時,取組織活檢的方式來檢查通過尿素酶試驗或胃黏膜活檢組織染色試驗,來確認是否存在幽門螺桿菌感染的問題,這樣做的優點是直接,準確,但缺點是,需要有創,過程耐受性差,還有可能由於幽門螺桿菌分布密度低,取樣部位偏差等原因,造成假陰性的結果。

但胃鏡檢查並不是確認幽門螺桿菌的唯一方面,在臨床上,我們還有多種方法可以確認幽門螺桿菌的感染問題。

檢查確認幽門螺桿菌感染,最經典,最便捷,成功率最高的方式,就是同位素標記呼氣檢查法了。通常我們將其稱之為C14或C13呼氣檢查法,這種檢查方法無創、便捷、漏檢率低,是檢查幽門螺桿菌感染的「金標準」。不管是C14還是C13呼氣檢查法,其檢測原理都是類似的,主要是通過幽門螺桿菌能夠分泌尿素酶,分解尿素的特性,通過讓患者服用C14或C13標記的尿素,進入胃內後,尿素酶能夠分解尿素,最終分解產物為氨和被C14或C13標記的二氧化碳,二氧化碳最終會進入肺部呼出體外,通過檢測呼出氣體中含有C14或C13標記的二氧化碳的量,就能夠確認是否身體存在幽門螺桿菌感染的問題。通常如果呼氣檢查試驗的測定值超出規定範圍,則可以判定為存在幽門螺桿菌感染的問題,我們檢驗報告單上一般會註明「HP陽性」。

如果您僅僅想確認是否有幽門螺桿菌感染的問題,而不存在需要進行胃鏡檢查的相關病症的話,呼氣檢查是更便捷高效的方法。這種檢查方法的優點在於無創,便捷,檢查費用也不高,也不會受到胃內幽門螺桿菌分布位置的影響,但其缺點是呼氣檢查值在臨界點時,難以準確判斷是否存在感染;一部分胃切除術患者,用該方法檢查準確率會大大降低。

除了呼氣檢查法以外,基於單克隆抗體技術的幽門螺桿菌糞便抗原檢查也是準確判斷是否存在幽門螺桿菌感染的方法之一,該方法推薦應用於尿素呼氣試驗配合欠佳的人員,如兒童的幽門螺桿菌感染檢查,這種檢查法的優點是敏感度高,與呼氣檢查法類似,無創,無任何輻射性,簡便易行,但特異性略低於呼氣檢查試驗,通常作為一種備用方法用於兒童、孕婦等特殊群體的幽門螺桿菌檢查。

還有一種常見的幽門螺桿菌檢查方法是血清幽門螺桿菌抗體檢查,這個抽血檢查的方式也比較簡單,但抗體陽性只能證明我們感染過幽門螺桿菌,但不能確認是現症感染,因此,一般不將其作為確認幽門螺桿菌感染的檢查方式,消化性潰瘍出血、胃 MALT淋巴瘤和胃黏膜嚴重萎縮等疾病患者存在幽門螺桿菌檢測干擾因素或胃黏膜幽門螺桿菌菌量少的可能性,此時用其他方法檢測可能會導致假陰性,而血清學試驗則不受這些因素影響,抗體陽性可視為現症感染。

幽門螺桿菌根除治療後,如何複查是否治療是否成功?

有的朋友發現有幽門螺桿菌感染的問題,同時也確實存在消化道潰瘍等需要根除治療幽門螺桿菌的適應症,這樣的情況下,進行幽門螺桿菌的根治就是很有必要的了,幽門螺桿菌的根除治療通常應該經過臨床醫生,結合幽門螺桿菌地區耐藥率,患者用藥歷史等多個方面因素,開具四聯用藥來進行根除治療,通常4種藥物的服藥周期為2周,如果用藥選擇合理,患者嚴格按醫囑的用藥時間、劑量用藥,根治成功的幾率還是比較高的。

根治療程完成後,很多朋友想知道根治是否成功了,這時候先別急,如果吃完藥接著去複查,醫生可能會把你趕回來,為什麼呢?這是因為抗幽門螺桿菌治療方案中的抗生素類藥物、鉍劑、質子泵抑制劑(各種拉唑類藥物)的服用,都會對幽門螺桿菌的複查結果產生影響,因此,一般情況下,應該在停止服用上述藥物以後1個月以上,再去複查幽門螺桿菌,複查的時候應當避免使用血清抗體檢查的方法,也不推薦用胃鏡的方法檢查,因為幽門螺桿菌如果分布密度下降,可能也會出現漏檢,最好的辦法還是我們的尿素呼氣試驗檢查法,呼氣檢查法無創便捷,基本不受幽門螺桿菌密度下降影響,是確認幽門螺桿菌根治是否成功的首選檢查方法。





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