經常在網上看到有關肝癌的文章，什麼「幾大症狀」、「預防幾要點」之類的，看後有的人記不住內容，只記得數字了。
為此，龍醫生今天試圖稍微深入一些，用簡單的語言科普一下「與肝癌有關的不良習慣」問題。
1 B肝的自然史
一個人在感染B肝病毒之後，其疾病的自然經過（專業術語叫「B肝的自然史」）一般可以分為四個時期，分別叫做免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活動期。
各種不同的B肝病毒感染者，都分別屬於這四個期。
1.大多數兒童和青年B肝病毒感染者，B肝病毒DNA載量非常高但是肝功能正常，就處於免疫耐受期；
2.有肝炎活動的患者，轉氨酶升高，有明顯的消化道症狀，處於免疫清除期。
3.大多數B肝小三陽，肝功能正常，B肝病毒DNA低於檢測下限，這叫做免疫控制期。
4.反覆肝炎活動的患者，可能處於再活動期。
從這個疾病的進程可以看出，肝癌並非B肝病毒感染後必有的自然結局，其中的關鍵在於「轉變」兩個字。
慢性肝病的「三步曲」
慢性乙型的慢性肝炎、肝硬化、肝癌被稱慢性肝炎「三步曲」。看清楚了，這個是「三步曲」，是「步」不是「部」，步伐的意思，指的是疾病的走向。
絕大多數肝癌，是發生在肝硬化基礎上的，而肝硬化也僅僅每年發生於2%~10%的、未經抗病毒治療的慢性乙型病毒性肝炎患者身上。
肝硬化患者中，肝細胞癌的年轉變率為3%~6%；也就是說，每年大約有3%~6%的肝硬化患者，可能會轉變為肝癌。而沒有肝硬化的B肝病毒感染者，肝癌的年發生率只有0.5%~1%。
從以上的數據中可以看出，有沒有肝硬化是最關鍵的。還有一些跟肝癌有關係的因素，包括合併糖尿病、直系親屬中有肝癌患者、血清B肝表面抗原高水平（通常高於1000 IU/mL）接觸黃麴黴毒素，等等。
需要改變的「惡習」
那麼，這些容易發生肝癌的人，有什麼樣的不良生活習慣會影響到B肝病毒感染者最終的結局呢？
- 第一、飲食的惡習
飲食的惡習，是多方面的。
跟肝癌相關的飲食惡習最具有相關性的是吃霉變的食物，特別是霉變的花生、玉米，以及用霉變的花生、玉米製成的其他食品，包括食用油，等等。
喝不乾淨的、未經過過濾的水，如喝池塘水、河水等因素，也跟消化系統的癌症包括肝癌有一定的關係。
飲水的這個問題在城市中越來越少見，可能在某些農村地區還存在喝池塘水、河水的這種習慣。
其他不良習慣包括吃加工的肉類、醃製的肉類、大量的甜食（和糖尿病、肥胖、脂肪肝相關）、燒烤類食物等等。
- 第二、長期熬夜
長期熬夜和勞累一樣會加重肝臟的負擔，使肝臟沒有更多寬裕的時間來修復自身的損害。
每天到了一定的時候（晚上十一點半後），是肝臟休息的時間；在這段時間裡，肝細胞會進行自身的修復，包括新的肝細胞再生和獲得充足的血液循環提供氧氣和各種營養。
人在平臥的時候，肝臟的血流量會增加，有助於肝臟排泄毒素和吸收養分；而長期站立或者坐著的話，肝臟的血液供應就沒有那麼好。
總之，良好的睡眠，從各方面都有助於改善血液循環和肝臟的功能。
- 第三、飲酒
龍醫生在各種場合都反覆強調：有B肝的人要忌酒，而不是少喝點酒！
但是，有些有酒癮的人，或者本身對酒有偏好，拒絕接受別人意見的人，卻聽不進忠告，釀成了許多悲劇。
酒精對肝的損害，叫做酒精性肝病，長期飲酒或者酗酒的人本身就會導致肝硬化和肝癌；飲酒加上B肝這個因素之後，他們合起來對發生肝癌的影響，是一加一大於二的效應。
另外，喝酒時附帶的一些不良習慣也跟肝癌發生有一定的關係。
比如，在喝酒的時候不注重其他食物的營養搭配，會造成營養不良，或者是攝入過多的脂肪和其他的一些食物，能加重肝病、引發肝病的轉化，也起著很大的作用。
- 第四、抽菸
抽菸並不引起肝病，這個要實事求是，不能誇大其詞；但菸草跟多種癌症有關，卻是不容忽視的。
比如：肺癌和吸菸的相關性是最大的，抽菸的人也容易發生胃癌等其他惡性腫瘤。
戒菸帶來的好處是顯而易見的。雖然抽菸並不能直接導致肝癌，但在某種情況下能增加癌症的風險；即使是發生在其他部位的癌症，也是有可能轉移到肝臟的。
小結
一個人生活在這個世界上，總會有各種各樣的生活、飲食習慣；有的習慣是好的，有的習慣對健康是有害的。但是，人不是機器人，時不時的肯定會放縱自己，或放飛自我，這就給各種各樣的惡性腫瘤以可乘之機。
不過，話又說回來，以上的一些惡習，在當今這種社會、經濟條件下，完全是可以改正過來的。
- 發霉的食物，是可以選擇不吃的；不喝酒、不抽菸，這個需要認識到菸酒的危害，才能夠主動的戒菸、戒酒。
熬夜這個問題倒顯得比較突出，因為有B肝的人本身是心理狀態不太好，容易睡不著、失眠，這其實也算是熬夜。
- 對於B肝患者睡眠不好的，一方面要注意心理的調整，另一方面可以輔助使用一些助眠的藥物來幫助睡眠。
我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！
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