突發胸痛心臟不適!硝酸甘油、救心丸、阿司匹林,吃哪個能救命?

李藥師談健康 發佈 2020-08-11T12:42:55+00:00

而冠心病包括了慢性冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病以及急性心梗等疾病的多種類型,對於冠心病患者來說,最典型的症狀就是出現胸痛,胸悶,心臟不舒服等方面的症狀,對於冠心病患者,在突發胸痛,胸悶,心臟不適時,往往都會通過吃一些急救的藥物來改善或緩解症狀,救治疾病,對於常見的硝酸甘油、速效救心丸,阿司匹林腸溶片等藥物,到底在胸痛,心臟不舒服的時候應該吃哪個,很多朋友卻並不清楚,今天我們就來談一下這三個藥物的具體應用。

有很多朋友都有動脈粥樣硬化的問題,為心臟供血的冠狀動脈逐漸出現硬化,狹窄程度逐漸加重,最終會逐漸發展為狹窄程度超過50%以上的冠心病問題。而冠心病包括了慢性冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病以及急性心梗等疾病的多種類型,對於冠心病患者來說,最典型的症狀就是出現胸痛,胸悶,心臟不舒服等方面的症狀,對於冠心病患者,在突發胸痛,胸悶,心臟不適時,往往都會通過吃一些急救的藥物來改善或緩解症狀,救治疾病,對於常見的硝酸甘油、速效救心丸,阿司匹林腸溶片等藥物,到底在胸痛,心臟不舒服的時候應該吃哪個,很多朋友卻並不清楚,今天我們就來談一下這三個藥物的具體應用。

心源性胸痛的風險分層和初步識別

引發胸痛的原因有很多,有的並非是因為心臟相關疾病原因引起的,而有的則是由於心臟問題引起的疼痛,這種疼痛叫做心源性胸痛。對於心源性胸痛,我們正確的識別其風險程度,還是很有必要的。

由中華醫學會、心血管系統疾病基層診療指南編寫專家組2019年發布的《胸痛基層診療指南》中,給出了識別高危胸痛的相關表征,主要包括以下幾個方面——

  1. 神志模糊或意識喪失。
  2. 面色蒼白。
  3. 大汗及四肢厥冷。
  4. 低血壓:血壓小於90/60mmhg。
  5. 呼吸急促或苦難。
  6. 低氧血症(SpO2<90%)

如果符合上述幾種情況的胸痛問題,一定要及時的撥打120進行急救,在急救的同時,進一步明確病因,確實需要且調節允許的情況下,儘快的轉診。

而對於無高危臨床症狀,發現胸痛胸悶,心臟不舒服,但生命體徵穩定的患者,則應該結合自身病史,來評估是否是由於慢性冠狀動脈粥樣硬化導致的穩定型心絞痛、心肌疾病、主動脈瓣膜疾病等問題引起。

對於發生胸痛胸悶症狀時,我們評估了這樣的風險高低,問題所在,再去選擇相應急救藥物進行緩解治療,就更容易做到對症下藥了。

硝酸甘油

硝酸甘油主要是用於冠心病患者心絞痛發作時的緩解作用的急救藥物。

硝酸甘油主要的藥理作用是通過釋放一氧化氮,作為內皮舒張因子,來舒緩血管平滑肌緊張,調節血管收縮狀態而達到擴張血管,緩解心絞痛的作用。硝酸甘油通過擴張血管,鬆弛血管平滑肌,能夠減少外周血管循環阻力,減少心臟回血量,同時擴張膜外冠狀動脈血管,減輕心臟負擔,減少心肌耗氧量,從而達到有效緩解心絞痛症狀。

硝酸甘油用於急性心絞痛緩解時,推薦舌下含服使用,推薦劑量一般為一片,通常如果是冠心病心絞痛的問題,通常都可以迅速緩解,而對於不穩定型心絞痛的患者,還可以在某些情況下,比如活動或大便前,通過含服硝酸甘油來預防心絞痛的發生。

舌下含服硝酸甘油,硝酸甘油可以迅速吸收進入人體起效,通常在5分鐘內就會使心絞痛得到緩解,但對急性心梗發作,服用硝酸甘油是沒有效果的。如果反覆含服3次硝酸甘油,心絞痛仍然無法得到緩解,應該趕緊撥打120或就醫處理。


服用硝酸甘油的3個注意事項——

  • 儘量不要酒後服用,對於冠心病心絞痛問題的朋友,就儘量不要喝酒了,如果喝酒後正好發生了心絞痛,再吃硝酸甘油,會引起低血壓風險。
  • 有男性性功能障礙的朋友,如果服用西地那非的情況下,就不要服用硝酸甘油了,兩個藥物相互作用,可能會引起嚴重的低血壓風險。
  • 在含服硝酸甘油時,建議儘量選擇臥位,以免出現體位性低血壓時,發生摔倒風險。

速效救心丸

速效救心丸是用於預防和緩解心絞痛發作的中成藥製劑。

速效救心丸主要成分包含川芎和冰片,是具有行氣活血,祛瘀止痛作用的中成藥物。雖然是中成藥製劑,但其藥理作用與硝酸甘油是有一定類似性的,現代藥理學研究發行,速效救心丸中的川芎具有擴張冠狀動脈,減少血管阻力,減少心臟負擔,降低血液黏稠度等方面的作用,對於緩解心絞痛也有不錯的藥效,而藥方中的另一種成分冰片,主要成分為右旋龍腦,具有止痛開竅,促進和加速藥物吸收起效的作用。因此,速效救心丸與硝酸甘油一樣,也是能夠預防和緩解心絞痛的藥物。

速效救心丸通常服用方法也是舌下含服,同樣的道理,也是為了促進藥物的迅速吸收,如果是緩解急性心絞痛發作的問題,一般可以用10~15粒,舌下含服來進行改善和緩解。

相比於硝酸甘油,速效救心丸的起效時間上還是有差距的,一般舌下含服硝酸甘油,在5分鐘內就能夠起到迅速緩解心絞痛的作用,而速效救心丸的起效,通常需要5~10分鐘左右,因此,對於輕症的心絞痛患者,可以選擇速效救心丸來進行心絞痛的緩解和預防,而如果是冠心病有心絞痛經常發作,而且情況較嚴重的朋友,還是建議口袋裡常備硝酸甘油,可能急救效果會更好一些。

服用速效救心丸時,同樣也要注意低血壓的風險,因此,一般情況下含服時也建議儘量的採用坐位或臥位服用。

阿司匹林腸溶片

很多有心血管疾病問題的朋友,都會長期服用低劑量的阿司匹林腸溶片來預防心腦血管血栓出現的急性心梗發作或梗塞性腦卒中的風險。阿司匹林具有抵抗血小板聚集的作用,長期服用,能夠減少出現斑塊破裂,引起凝血物質聚集,引發血栓的風險。

對於突發胸痛來說,除了可能是冠心病引起的心絞痛以外,還有可能是心梗的急性發作,在心梗急性發作時,除了會出現胸痛以外,還有可能會出現呼吸困難,大汗,硝酸甘油無法有效緩解等症狀,下壁心肌梗死還有可能會出現低血壓、暈厥,噁心,嘔吐等消化道症狀,對於有極高危心梗風險的朋友,如果發生了類似上述症狀的胸痛胸悶症狀,服用硝酸甘油或速效救心丸效果不佳的情況下,在等待急救的過程中,如果家中有阿司匹林腸溶片的,可以緊急嚼服300mg(100mg劑量的話是3片)的阿司匹林腸溶片,一定要注意是嚼碎服用,這樣藥物才能儘快的起效,吸收入血起到抗血小板聚集的急救作用,如果是吞服的話,是沒有急救效果的。當然這樣的做法只是權宜之計,更重要的還是緊急去醫院進行救治,及時的打通被堵塞的血管,改善血運,才能夠儘量的減少心梗造成的心臟損傷風險和導致死亡的風險。

說了這麼多,最後為大家簡單總結以下要點:

  1. 硝酸甘油,速效救心丸是預防和改善心絞痛的急救藥物,對於體徵穩定的心源性胸痛,服用這兩種藥物都可以的。
  2. 建議輕度的心絞痛患者可以用速效救心丸,明確的急性心絞痛發作,還是硝酸甘油起效更快。
  3. 使用硝酸甘油,速效救心丸救治緩解心絞痛時,要注意低血壓風險。
  4. 在急性心梗發作時,硝酸甘油、速效救心丸是無法緩解症狀的,可以通過嚼服阿司匹林的方式來進行急救,同時一定要及時撥打急救電話,儘快的就醫進行救治為宜。#真相來了# @頭條健康
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