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四問宮頸癌:有什麼症狀?HPV疫苗要不要打?

北京市大興區人民醫院婦產科主任高萬里以「子宮對於女性到底有多重要」為題,分享HPV與宮頸癌相關知識。

2020-08-12 19:50 / 0人閱讀過此篇文章  

8月10日上午10點,由中國科學技術協會主辦,人民網科普中國樂享健康項目組承辦的「我聽醫生講科學」欄目開播。北京市大興區人民醫院婦產科主任高萬里以「子宮對於女性到底有多重要」為題,分享HPV與宮頸癌相關知識。

感染HPV一定會得宮頸癌嗎? 病毒感染機制全解析

HPV又稱人乳頭瘤樣病毒。宮頸癌發病一定是因為感染了HPV,但感染HPV並不一定會得宮頸癌。高萬里強調,約有70%的宮頸癌是持續不斷地感染高危型HPV病毒導致的。目前HPV病毒已知型號有120多種,但其中只有十多種高危型與女性宮頸癌有關,其中,HPV16和HPV18型致癌率特別高。

感染HPV病毒之後是如何誘發宮頸癌的呢?高萬里介紹,人體感染高危型HPV病毒以後,體內會分泌一種癌蛋白,導致抵抗宮頸癌的能力持續下降,進而增加宮頸癌患癌風險。但是,低級別病毒並不意味著沒有風險,臨床觀察中也出現過低級別感染跳躍到高級別感染的情況。儘管如此,感染HPV病毒後也不用過於緊張,有研究表明從宮頸感染HPV到發生癌變有8~10年的時間,提供了阻斷宮頸癌變的「窗口期」。

此外,HPV病毒的感染與人體免疫力密切相關。人的免疫力呈拋物線式發展,在25至30歲之間發展到頂峰,40歲左右明顯下降。高萬里介紹:「臨床中常見的現象是,30歲以後的女性感染HPV病毒後依靠自身能力免疫力進行清除的能力較弱。有些人甚至會出現HPV病毒終身攜帶,但是只要不發生癌變,人毒共存的狀態並不會危害身體健康。」

宮頸癌變前有哪些症狀?宮頸癌篩查需注意

病毒感染往往悄無聲息,及時發現和定期檢查非常重要。因此,高萬里特別提醒大家,當身體出現不規則出血或性生活後有點滴出血、不明原因的腰疼、陰道的分泌物有腥臭氣味等異常症狀時,一定要讓專業的婦科醫生進行排查。

高萬里指出,未出現症狀前的定期婦科檢查同樣重要。宮頸癌篩查有很多種類,目前常見的檢查方法主要是TCT(液基薄層細胞檢測)加HPV雙側檢查。除此之外,還有一種更精準但還未普及的腫瘤細胞DNA倍體分析,這種檢查可以將宮頸早期癌變的發現時間再往前推。

如果檢測結果顯示TCT有問題、HPV顯示高危型感染,建議進行進一步的陰道鏡加活檢以確認病變程度。若陰道鏡加活檢顯示只是普通炎症,不必驚慌,聽從專業醫生的治療方案外加每年至少一次的婦科檢查即可。高萬里強調,如果治療幾年檢測結果不見轉陰也不要放棄,堅持治療可以控制病毒數,也可以抑制其致癌能力。

得了宮頸癌一定要切除子宮嗎?宮頸癌治療別盲目

TCT、HPV檢查發現問題至發展成癌之前,統稱為宮頸癌癌前病變。高萬里特別指出,「宮頸癌癌前病變不是癌,不需要切除子宮、過度治療,阻斷宮頸癌變的窗口期十分重要」。

宮頸癌癌前病變分一期、二期、三期,又稱輕度、中度和重度。高萬里介紹:「輕度患者中,身體素質特別好的女性,大約60%能自然消退。檢測出宮頸癌前病變應以積極治療為主,不用過度緊張。」

如果已經發展到中度或重度,或者患者家住得遠、追訪不便的情況,醫生會建議做宮頸錐切手術。宮頸錐切手術是將宮頸癌好發部位——鱗柱交界錐狀區切下進行病理檢查,以確診宮頸的病變程度。如果檢查顯示錐狀體的周圍邊緣沒有發現癌變的細胞,說明感染的地區切乾淨了,如果有生育需求可以保留子宮,但在生育後仍然需要定期做複查追蹤。如果病理檢查已經發現了癌細胞,說明目前患者已經脫離了癌前病變的範圍,需要和醫生溝通進行更進一步的癌症治療。

HPV疫苗到底要不要打?宮頸癌預防最重要

HPV疫苗作為目前唯一可以預防癌症的疫苗,一直備受關注。對於到底要不要接種HPV疫苗、接種幾價疫苗問題,高萬里呼籲:「有條件的情況下,要及時接種疫苗。」

高萬里介紹:「疫苗可以幫助身體在病毒感染前進行主動防禦,二價疫苗足以將宮頸癌預防至90%以上,四價疫苗則可以達到99%。」45歲以內的女性都建議注射疫苗,感染過HPV病毒的患者也可以接種HPV疫苗。

最後,高萬里強調,HPV病毒在生活中無處不在,不必因為感染病毒出現心理負擔,患者個人及家屬都應該正確看待,積極就醫。

受訪專家:北京市大興區人民醫院婦產科主任高萬里





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