糖尿病是內分泌紊亂性疾病，治療起來比較棘手，一旦患病需長久用藥來維持血糖穩定。但有的患者在選藥方面卻犯了愁，不知道該選擇降糖藥還是注射胰島素。也有一部分患者對藥物有一定的誤區，認為降糖藥和胰島素一起用會對身體帶來雙重傷害，其實不然，那糖尿病人可以僅僅只用降糖藥或胰島素嗎。

糖尿病人可以僅僅只用降糖藥或胰島素嗎？

糖尿病分為一型和二型的。二型糖尿病患者口服降糖藥物是最好的選擇，安全有效又方便。只要口服降糖藥能一直維持血糖穩定，就不需注射胰島素。但隨著病情發展，分泌胰島素的胰島細胞功能會逐漸下降，當病情發展到一定程度時，難免會通過注射胰島素的方式維持血糖。另外合併某些特殊情況時，如合併急慢性嚴重感染、急性代謝紊亂或懷孕等，需單獨用胰島素治療。非應激情況下，一些糖尿病患者在注射胰島素的同時，也要聯合口服降糖藥。兩者聯合能減少對胰島素的用量，避免大量用胰島素而引起的高胰島素血症，也能減輕胰島素引起的體重增加，能更好地控制血糖，減少低血糖的發生率。由此可見，糖尿病患者不能僅僅用一種藥物治療，特殊情況下，胰島素和降糖藥需配合用。

口服降糖藥和胰島素怎麼聯合用？

1、中長效胰島素

長效和中效胰島素能跟任何一種口服降糖藥一起用，也能同時用兩種或兩種以上的口服降糖藥，如基礎胰島素配合二甲雙胍、也可以配合胰島素增敏劑。

2、短效胰島素

一般吃飯時會注射短效胰島素，可以跟二甲雙胍、胰島素增敏劑和糖苷酶抑制劑等口服降糖藥聯合用。每天三次餐時胰島素時，不建議同時用磺脲類或格列奈類藥物。

3、預混胰島素

用預混胰島素時可以配合二甲雙胍、格列酮類胰島素增敏劑和糖苷酶抑制劑等口服降糖藥，也可以兩種聯合用。用預混胰島素時不建議同時用格列奈類促胰島素分泌劑，也不建議用磺脲類藥物。

4、口服降糖藥

格列奈類除胰島素分泌劑或磺脲類可以補充長效胰島素或中效胰島素。格列酮類胰島素、糖苷酶抑制劑以及二甲雙胍等口服降糖藥物，能跟短效胰島素以及預混胰島素聯合用。不過在聯合使用時，需多關注水鈉瀦留的情況，避免出現充血性心衰。

溫馨提示

市面上有很多藥物能治療糖尿病，不能盲目追求昂貴的，只有適合自己的才是最好的。需根據血糖水平、糖化血紅蛋白以及胰島功能狀態、有沒有併發症來選擇適合的降糖藥物，必要時還需注射胰島素。用藥時必須聽從醫生建議，不能隨便用藥，也不能自行增加或減少用藥劑量，以免引起低血糖或急慢性併發症，甚至危及生命，用藥期間要定期檢測血糖，隨時調整用藥方案和劑量。

#家庭醫生超能團##真相來了##糖尿病的真相#

參考資料：

1、《胰島素與口服降糖藥聯用好處多 》，樂普護生堂，2017-08-11

2、《糖尿病自我管理｜說說糖尿病的基本用藥》，央廣網，19-06-20