x線和CT有啥差別？之前做過胸部CT，能不能不做冠脈CT？對於很多檢查還是傻傻分不清？
作者｜彭信怡
來源｜哈特瑞姆心臟科普（CY-heartrhythm）
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常常有讀者反映，x線和CT有啥差別？之前做過胸部CT，能不能不做冠脈CT？對於很多檢查還是傻傻分不清？
今天和哈大夫一起，快速了解常見檢查的差異吧~
一、都是肺部檢查，X線胸片和肺CT分不清？
1. X線胸片：「豎著」看
這是大家很熟悉的檢查，特點是價格低，輻射低，可以看到骨骼和一些較大的病變（心臟大小、肺水腫、明顯的肺部病變）。
2. 肺CT：看「橫截面」
肺CT呢，拍的是一系列「橫截面」，特點是價格高、輻射偏高，看肺野更清晰（例如支氣管病變、肺癌，相對於胸片可以看到肺部多個層面較小的病變）。
二、都是CT，肺CT VS 冠脈CT
1. 肺CT：主要看肺
經常有患者拿著肺部CT（對，就是上面我們說的肺CT）片子問大夫，「大夫，您看看這個，我的心臟有問題嗎，是不是可以不做心臟CT了？」
哈大夫想說，肺CT和冠脈CT的側重點的差別比較大：
肺CT的確可以看到心臟腔室的大小以及心臟的冠脈是否有斑塊等變化，但其準確性仍不足以和冠脈CT、冠脈造影相媲美，故而肺部CT主要用於肺部病變的檢查。
而百姓們口中的心臟CT，就是冠狀動脈CTA檢查，是用來排查患者是否有冠心病的一種血管增強CT。
2. 冠脈CT：初篩冠心病
冠脈CT可以重塑冠狀動脈圖像，更精準地判斷患者是否有冠脈的硬化和狹窄，適用於懷疑冠心病人群的初篩檢查。特點是：
- 冠脈CT需要向血管內注入造影劑，也存在一定程度的輻射；
- 有一定的禁忌症，例如有甲亢、含碘對比劑過敏等病史的患者不宜檢查；
- 檢查前需要禁食；
- 檢查後需要留院觀察0.5-1小時。
三、都是「冠脈」開頭，CT和造影啥區別？
1. 冠脈CT：無創
相比於心內科的金標準「冠脈造影」檢查，冠脈CT仍存在一些偽影和誤差，但因為其無創、價格更低的優點，所以對於可疑冠心病的患者首先完善冠脈CT檢查。
但對於高度懷疑冠心病的患者，推薦優先做冠狀動脈造影（CAG）。
2. 冠脈造影：有創
冠脈造影是診斷冠心病的「金標準」，更為精確，適用於高度懷疑冠心病的人群（有典型的缺血性心絞痛症狀、有胸痛但症狀不典型、心電圖或影像檢查陽性等等）。其特點是：
- 需要住院，價格更貴，有創程度也更高；
- 可在確診冠心病的同時，對異常血管進行治療（也就是我們常說的「放支架」等等；但這裡注意，不要因為怕放支架就拒絕造影；不是所有造影后都需要支架，具體還是要看病情。）
四、心電圖 VS 動態心電圖 VS 運動負荷心電圖
雖然都叫「心電圖」，都是針對心臟「電路」檢查，但也是不一樣的：
1. 心電圖：記錄瞬時
當患者有胸悶胸痛、心慌心悸的感覺時，醫生常常會讓患者做個心電圖看看有沒有心肌缺血或是有心律失常等疾病，不過一般只能記錄下幾秒內的心率情況。
特點及適用人群：有心血管系統症狀人群的初篩檢查。
2.動態心電圖：可記錄多天
然而，很多存在心慌症狀的患者，就診時症狀已經不明顯，或是夜間才會發作症狀，那麼此時的心電圖很有可能是沒有異常的。
這時候，就需要完善24小時動態心電圖檢查，也就是醫生說的Holter，讓患者24小時甚至一周背著一個「小盒子」，全天候監測患者的心率情況。目前也有更便攜的心電監測設備↓↓↓
特點及適用人群：心律失常患者or醫院心電圖檢查陰性但心慌等症狀明顯的患者。
3. 運動負荷心電圖（運動負荷實驗）：動著測
有些患者的胸痛等症狀在安靜時潛伏很深，只能通過運動提高心率，或者通過藥物激發，才能誘發出來被心電圖捕捉到，所以它是「動著做」的心電圖。
特點及適用人群：心電圖檢查陰性，但心肌缺血症狀明顯的患者。
（原標題：X線、CT、造影、各類心電圖，常見檢查咋區分？一文讀懂！）