暑期「扎堆」做近視手術 西安一醫院7月做了1500台 不同的近視手術優缺點看過來

華商報 發佈 2020-08-15T06:43:36+00:00

記者了解到,近期各眼科醫院及醫院眼科都是人滿為患,據統計,僅7月份,西安市第四醫院·西安市人民醫院眼屈光中心就已經做了1500餘台近視手術,患者年齡大多集中在18歲-22歲之間。

暑假期間,許多「眼鏡君」會「扎堆」做近視手術。記者了解到,近期各眼科醫院及醫院眼科都是人滿為患,據統計,僅7月份,西安市第四醫院·西安市人民醫院眼屈光中心就已經做了1500餘台近視手術,患者年齡大多集中在18歲-22歲之間。

那麼,近視手術到底是一個怎樣的手術?是不是近視的人都可以做近視手術呢?要不要跟風摘鏡呢?

據了解,從上世紀70年代國外開始實施角膜屈光手術,進而傳入中國,到現在的全飛秒技術,近視手術已經走過了50年的歷程。這期間,手術方式不斷發生改變,而隨著科技的迅猛發展,手術的精準度越來越高,人們的術後感受也越來越舒適。

「一個近視的人相當於自己的眼睛裡有一個凸透鏡,因此遠處看不清。」西安市第一醫院雷射近視治療中心主任韋偉解釋,近視手術就是通過改變角膜的形態,相當於在你眼睛上放了一個凹透鏡,而醫生會根據你的近視度數計算出這個凹透鏡的度數,使得兩個度數相抵消,這樣你遠處就能看得清了。

「其實框架鏡、隱形眼鏡也都是這樣一個原理。」韋偉表示,一般來說,近視的人都伴有散光,因此,近視手術不但要算出你的近視度數,還要計算出你的散光度數,進而通過度數的抵消來提高你的視力。因此,這裡也提醒近視者,手術雖然讓你看得清了,但是你的近視度數依然存在,一旦近視了,那是不可逆的。而近視的人隨著年齡的增長,往往更容易患眼底疾病,如白內障、青光眼等,建議近視的人應該每年進行一次眼底病的篩查。

近視手術前世今生·大盤點

第一代技術:角膜屈光手術

時間:上世紀70年代前蘇聯發明

技術特點:在眼睛角膜上用刀片劃幾個放射狀口子,以抵消近視度數。

優點:提高了視力,不用戴框架眼鏡,看得更清晰了。

缺點:由於是醫生用刀片劃出來的口子,全靠醫生經驗,容易出現近視和散光度數的誤差。此外,還容易出血,形成瘢痕,恢復的時間更長。

第二代技術:PRK準分子雷射技術

時間:上世紀90年

技術特點:人工用上皮刀去除角膜上皮,利用準分子雷射直接在角膜上做度數,以抵消近視度數。這項技術的出現標誌著近視手術進入雷射時代。

優點:度數通過雷射做非常精準。

缺點:由於角膜上皮去除,術後會出現眼睛疼痛不適,大約會持續一個月時間。

第三代技術:LASIK技術

技術特點:先用機械板層刀在角膜上做一個角膜瓣,然後揭開角膜瓣,通過準分子雷射進行度數的消除。

優點:有了自身上皮的保護對角膜的損傷更小了,沒有明顯的疼痛感和異物感,術後第二天即可正常生活。

缺點:機械刀切出來的角膜瓣薄厚不均勻,易出現併發症——角膜擴張,而角膜一旦擴張對視力的喪失是不可逆的。

第四代技術:LASEK技術

技術特點:採用化學方法,用酒精浸泡角膜,形成一個非常薄的上皮瓣,然後將瓣兒揭開後通過雷射進行度數的消除。

優點:由於上皮瓣兒很薄,留下了足夠厚度的角膜組織,相比於機械刀來說,其可以將角膜瓣兒的厚度從120-170微米降到50-70微米,操作空間更大,安全性大為提高,對角膜的損傷更小。

缺點:臨床中發現,酒精泡過的角膜易剝脫,而剝脫後又跟PRK技術一樣了,而且會有一定的疼痛,需要至少一周時間恢復。這項技術主要針對角膜條件不好(薄)、600度以下的近視者。

第五代技術:飛秒雷射技術

技術特點:用飛秒雷射精準計算角膜瓣厚度進行切割,然後再使用準分子雷射來消除度數。

優點:角膜瓣薄厚均一,更精確。節約了更多正常組織,完勝機械刀,手術更安全,度數更精準。

缺點:角膜瓣不能和正常組織完全癒合,往往術後10-30年間,眼部外傷或者碰撞後,角膜瓣依然會出現撕裂。

第六代技術:全飛秒技術

技術特點:通過全飛秒雷射技術在角膜上做一個2-4毫米的小切口,然後通過這個小切口在角膜中間取一個度數「角膜透鏡」用以抵消近視度數。

優點:這個技術的出現避免了角膜瓣帶來的遠期風險,因為瓣兒的存在畢竟對角膜還是一種損傷,相當於還是形成了一個疤痕,從遠期看依然容易撕裂。而這個技術則是只留下一個2毫米的切口,沒有瓣兒,創傷非常小且穩定性、安全性更好。

缺點:對醫生的技術要求非常高,要求醫生有精湛的顯微手術技法,操作精準柔順。一旦醫生在取角膜的過程中沒有取乾淨,很可能造成人為引入的散光,視力也將達不到預期效果。此外,如果醫生操作粗糙也會造成切口撕裂。

專家總結

對於近視手術技術的發展,韋偉表示,目前無論是哪種類型屈光手術,都有一個不可迴避的缺陷就是將患者的角膜變薄了。未來希望隨著技術的改進,可以為角膜做「加法」,可以將一個鏡片放到角膜里,因為角膜組織其實是很穩定的,這樣,一方面提升了視力,一方面也不會影響整個角膜的生物力學穩定性,增加了安全保證。其實現在的角膜交聯技術,基於手術後的加固角膜強度,也是為高度近視或者先天薄角膜患者術后角膜的穩定性提供了有利保障。

韋偉建議,18歲以上有摘鏡需求,近視度數在1200以內,散光度數在600以內的人,可選擇做飛秒雷射手術,術後要預防感染,定期複查。 華商報記者 孟潔

關鍵字: