本文作者：曾維根，北京朝陽醫院普外科主治醫師，北京協和醫學院腫瘤醫學博士

為什麼很多人年年體檢，突然有一天告訴你自己查出了癌症，並且還是晚期？

比如著名的節目主持人李詠，從診斷出癌症到去世，僅僅17個月。於是有很多人疑惑，癌症的發生不是需要幾年甚至幾十年時間嗎？有的人年年單位組織體檢，為什麼去年體檢沒有發現異常，如今卻查出癌症晚期？

年年體檢，為什麼查出癌症已是晚期？

第一，體檢的項目不對！

由於大部分的早期癌症，均沒有特異性的症狀，只能夠通過檢查來發現。但是，很多人參加的體檢，都是由單位統一安排的，這些體檢項目並不是專門針對癌症的防癌體檢，而是比較粗糙的健康體檢。例如，早期肺癌需要通過胸部CT才能夠發現，而絕大多數體檢，做的都是胸片檢查，胸片是不可能發現早期肺癌的。大腸癌只能夠通過腸鏡檢查來發現，而查大便常規，腫瘤指標CEA均有可能漏診。食管癌和胃癌，只能夠做胃鏡才能夠早期發現，做超聲波或者抽血檢查是很難發現的。

此前據媒體報導，李詠罹患的是喉癌，早期喉癌表現為咽喉異物感，咽喉瘙癢，吞咽不適。作為一名天天錄節目的主持人，出現咽喉不適的症狀太正常了，很可能以為是慢性咽喉炎，可能就麻痹大意了。而且，喉癌必須做喉鏡才能確診，常規的體檢項目裡面，不可能有喉鏡這項檢查，這就非常有可能導致漏診。等到出現聲音嘶啞，吞咽困難等明顯的症狀，那就是癌症的中晚期了。

第二，體檢醫生漏診、誤診！

確實有一些所謂的體檢機構，體檢人員的水平層次不齊，甚至有體檢機構僱傭沒有任何資質的人員來給人做體檢，結果可想而知了。舉個例子，我的一個親戚，已經在北京一家三甲醫院確診為外耳道膽脂瘤，在等待床位做手術。過了幾天，他們單位組織體檢，去了是一個很有名的體檢連鎖機構，做耳鼻喉專科檢查的時候，體檢的醫生居然沒有發現任何的異常。我那位親戚感到很氣憤，還不斷的提醒那個體檢的醫生，但還是沒有檢查出來。所以，這麼來看有些體檢從業人員的水平，確實是相當的一般。

第三，體檢發現了蛛絲馬跡，但未重視！

這種情況也是比較常見的，我碰到過一個患者，體檢的時候大便潛血檢查陽性。體檢報告建議專科就診，完善腸鏡檢查。但是，患者和家屬都不當回事，自認為是痔瘡出血。沒有及時的干預，導致腫瘤不斷的生長，等到出現了腸梗阻或者腸穿孔，才來醫院看病，這時候已經晚了，延誤了治療的最佳時機。所以，如果體檢發現了異常，一定要去正規醫院的看病，做進一步的檢查，明確診斷。

生活中不少人體檢查出來結節、息肉、囊腫、增生...都沒有引起重視，認為是小問題。那麼結節、息肉、囊腫、增生，哪個才是癌症的先兆？

結節、息肉、囊腫、增生，哪個才是癌症的先兆？

大家每年去體檢的時候，都會做彩超檢查，經常聽到醫生說，甲狀腺結節，乳腺囊腫，攝護腺增生等等。估計很多人都搞不清楚，而且哪個會癌變呀？這是大家最擔心的。其實，結節、息肉、囊腫和增生，都是常用的醫學名詞，到底哪個是腫瘤的先兆，我來一一解答一下。

1. 結節——有可能會癌變！

結節是新生腫物的統稱，結節包括了良性的，也包括惡性的，所以結節並不能判定良惡性，即使是良性的結節，也有可能轉變為惡性的。常見的結節有甲狀腺結節、肺結節、肝臟結節、乳腺結節、皮下結節等等。怎麼判斷結節的良惡性呢？有很多種方法，如果是體表的結節，例如甲狀腺、乳腺和皮下結節，通過用手觸摸，就有可能診斷，惡性的結節表現為質地堅硬，活動度差，邊界不清，不伴有觸痛。

除了查體，輔助檢查是更可靠的手段，常用的手段有彩超、CT或者核磁共振檢查，彩超是診斷乳腺結節、甲狀腺結節、皮下結節的首選檢查，肺部結節首選CT檢查，肝臟結節首選彩超或者CT。如果彩超提示結節有可能是惡性的，那就需要做進一步的檢查，例如穿刺活檢，或者手術切除活檢。如果結節是良性的，那就需要定期複查。

2. 息肉——有可能會癌變！

息肉指的是人體組織表面長出的贅生物。一般來說，生長在人體黏膜表面上的贅生物統稱為息肉。常見的息肉包括腸息肉、胃息肉、鼻息肉、宮頸息肉、聲帶息肉等等。息肉也有很多類型，例如炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉、錯構瘤性息肉，腺瘤性息肉等等。息肉也有可能癌變，例如胃息肉和腸息肉，可以發展為惡性腫瘤。如果發現了胃腸道息肉，應該儘早切掉，防止惡變。

3. 囊腫——是不會癌變的！

囊腫是良性的，囊腫裡面其實就是液體，外面有一個完整的包膜，常見的囊腫有肝囊腫，腎囊腫，乳腺囊腫，甲狀腺囊腫。囊腫的原因不明，可能與遺傳因素，外傷都有關係。囊腫並不會惡變，也不會轉變為腫瘤，絕大部分囊腫均不需要手術治療，定期複查就可以。如果囊腫不斷變大，出現肚子疼，壓迫其他器官等症狀，囊腫也是需要治療的。常見的治療手段包括囊腫穿刺抽液，或者囊腫切除術。

4. 增生——有可能會癌變！

增生一般也是屬於良性的，指的是細胞有絲分裂活躍，導致組織或器官內細胞數目增多的現象。增生就是組織里的細胞增多，體積增大，常見的增生有乳腺增生、攝護腺增生、骨質增生，疤痕增生等等。絕大部分增生，並不會轉變為癌症，以乳腺增生為例，大部分年輕女孩都有不同程度的乳腺增生，只有少部分人會出現不典型增生，轉變為癌症。

總而言之，囊腫是不會癌變的，結節、息肉或者增生，都有可能轉變為癌症，需要定期複查或者處理。

另外，如果想要早期發現癌症，最好是選擇公立醫院的體檢機構，根據自身的情況，選擇適合自己的體檢套餐，最好是防癌體檢套餐。對於某些高危人群，可以加做一些特殊的檢查項目，例如長期抽菸的人群，可以加做胸部CT檢查；有胃腸家族史，慢性腸炎的患者，加做結腸鏡檢查。長期抽菸喝酒的男性，如果有咽喉不適感，應該考慮做喉鏡檢查。

本文綜合自：
①2018-10-31曾哥每日科普（zenggemeirikepu）《像李詠這樣每年體檢的人，為什麼沒有早期發現癌症？原因值得深思》②2018-08-28曾哥每日科普（zenggemeirikepu）《增生、囊腫、息肉、結節和肥大，有什麼區別，哪些與癌症有關係？》

本文編輯：魯洋 審稿主任：楊小明