作者：國賽生物
2020年新冠疫情防控進入常態化階段，我們的日常生活習慣在防疫過程中也發生很多變化：日常出門戴口罩、回家先洗手、住院陪護需核酸檢測、小病小痛能在家解決就不去醫院等……在此期間，許多人可能都會用到一些家中常備藥或某些特殊食品，且在很多人的認知里，這些藥品食品是安全無害的，但事實並非如此，如不規範使用則有潛在危險，甚至可能危及生命。
NO.1
家庭常備藥
阿莫西林、頭孢、紅黴素、對乙醯氨基酚、布洛芬、感冒靈、維C銀翹片、奧美拉唑等，想必很多感冒、咳嗽、胃疼患者可能都自己購買並服用過，特別是家裡父母、老人一聽到誰哪裡不舒服，就會勸說吃點這些藥，好得快……
然而，這些看似很平常的藥物，卻也有潛在風險，有可能會傷害你的腎臟。這種與藥物相關的腎損傷，常見於患者自我治療或非專業治療後，對此有學者稱為社區獲得性藥物相關性腎損傷（community-acquired drug-induced kidney injury, CA-DKI）。
CA-DKI起病隱匿、進展迅速，症狀複雜無特異性，易遷延、誤診和漏診。一項全國性社區獲得性急性腎損傷現狀的調查結果顯示，社區獲得性急性腎損傷患者中，病因與腎毒性藥物有關的患者占59. 9%。
一篇回顧性研究分析了阜陽市人民醫院2010-2018年收治的58例CA-DKI患者，導致發生CA-DKI的疑似藥物見下表，根據頻次數排序居前3位的藥物依次為抗菌藥物（如青黴素、阿莫西林、頭孢、紅黴素等）、非甾體類抗炎藥（如對乙醯氨基酚、布洛芬、阿司匹林等）和中藥（如感冒靈顆粒、維C銀翹片）。58例CA-DKI患者中，口服給藥者29例(占50.0%)，靜脈給藥者18例(占31.0%)，口服聯合靜脈給藥者11例(占19.0%)。這些患者從出現不適到確診，平均需要(5.6±2.2)d; 其中22例(占37.9%)患者接受了腎臟替代治療(RRT)，6 例患者進行了腎活檢。
（導致發生CA-DKI的疑似藥物 點擊查看大圖）
這些藥物大都是非處方藥，且很多人也把它們作為家庭常備藥儲備。一般情況下非處方藥的副作用並不大，也很容易買到，所以容易讓人放鬆警惕而濫用。此外，慢性腎臟病患者或者老年人應特別注意，不要自己給自己治病，且無論服用什麼藥物都要在醫師指導下用藥。
NO.2
減肥藥
春天不減肥，夏天徒傷悲，在這春夏之交，許多女性開始選擇快速有效的減肥方法——吃減肥藥，但不能不清楚以下的潛在風險：
絕大多數的減肥藥含有利尿劑，直接作用在腎小管，可對腎臟造成損傷；
現在市面上宣傳比較厲害的減肥藥中，可能含有「左旋肉鹼」，大量服用後會導致排汗增多、腹瀉，從而導致脫水，可能造成腎功能損害；
部分利水消腫的草藥可能作為減肥藥的成分，比如馬兜鈴酸類藥物廣防己，可引起「馬兜鈴酸腎病」；
大部分藥物需要經過腎臟代謝，部分腎毒性藥物在通過腎臟時，造成腎小球、腎小管的損傷和破壞，導致腎臟急性衰竭；
無論是服藥減肥，還是節食減肥，都不要追求減肥的速度。快速減肥法減下去的基本都是水分，而肥肉依然堅挺地長在身上，減掉的水分會很快反彈。
腎臟需要大量的水分和血液成分才能維持日常工作，如果丟失過多水分，腎臟就會因缺血而「枯萎」（血流灌注不足引起急性腎衰竭），嚴重時甚至會「渴死」（發生尿毒症）。
NO.3
蘑菇
進入4月，南方雨水充沛，很多人也有食用蘑菇的習慣。春夏之間是蘑菇中毒高發季節，對此多地疾控中心提醒：為預防中毒事件的發生，請不要採摘野生蘑菇食用。
在我國，毒蘑菇約有百餘種，很多毒蘑菇外觀上與無毒蘑菇極為相似，僅靠形態、氣味和顏色等外貌特徵難以確認是否有毒。鑑別野生蘑菇是否有毒需要專業機構和人員幫助，目前並沒有簡單易行的鑑別方法，且很多民間經驗並不靠譜。按照腎臟損害出現的時間，毒蘑菇中毒一般可分為3種類型：早髮型(24小時)。
毒蘑菇中毒表現多樣，可導致噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀和精神錯亂、幻覺等精神症狀，甚至引起肝、腎、心、腦等臟器損害。其中，以臟器損害最為兇險，死亡率較高。目前對毒蘑菇中毒的治療尚無特效藥，萬一誤食毒蘑菇，應趁患者神志清醒時及時刺激口咽部催吐，並儘快到醫院就診。
NO.4
小結
腎臟血流量特別豐富，占心輸出量的20%～25%，因而大量的藥物可進入腎臟。腎臟中的腎小管代謝率高，在其分泌和重吸收過程中藥物常集中於腎小管表面或細胞內，易發生藥物中毒。慢性腎臟疾病患者和老年人的腎臟儲備功能較低，更提高了對藥物損害的易感性。因此，對於這類人群，有疾病時應前往醫院就診，根據醫囑服藥，並定期檢查腎臟損傷。早期預防和干預對保護腎臟具有重要意義。國賽生物尿蛋白成分分析，聯合定量檢測尿液mALB+TRF+A1M+B2M+IgG等多種蛋白，更早發現慢性腎臟損傷，判斷腎臟損傷類型，為腎病的早期發現、早期干預提供解決方案。
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參考文獻
1. 陳偉, 王學彬, 李小偉等. 58 例社區獲得性藥物相關性腎損傷回顧性分析. 中國醫院用藥評價與分析,2019,19(7).
2.李志輝. 食品與兒童腎損害. 中國當代兒科雜誌, 2014, 16(4).
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