（健康時報記者 毛圓圓）「這個孩子到門診的時候，已經發燒4天了，吃了一些藥也不能退燒，他媽媽很著急！一般來說，發燒超過3天，多數可能合併有細菌感染，而且，這個孩子沒有咳嗽、胸部X片有明顯的炎症病灶，與通常的呼吸道感染、普通的肺部炎症特點不同，所以，懷疑孩子不是上呼吸道感染，讓孩子住院觀察。」西安交通大學第二附屬醫院小兒內科主任醫師侯偉告訴健康時報記者。

以為是普通上呼吸道感染，其實病因在細菌

在住院的過程中，科室為患兒做了充分分抗生素治療並加用免疫支持治療後，患兒的體溫緩解並不明顯。

侯偉主任介紹：「在前兩天的時候，孩子的體溫下降了一些，到了第三天，又發起了高燒，一直不退燒，我們一直在用抗生素，效果也沒有很好。我們開始懷疑孩子可能不是普通病原體感染，所以在住院第四天時，就安排患兒進行了布氏桿菌抗體和核酸檢查。到了上個星期四，孩子突然出現了無熱驚厥一次，這可能是傷到了神經，病情加重了。於是，我們和家屬又反覆仔細詢問家屬孩子的病史，終於發現了小患者發熱、驚厥的蛛絲馬跡！」孩子的媽媽說，在小區附近，常有小販牽著羊在現場擠羊奶售賣，孩子奶奶看到購買的人很多，又聽說剛擠出來的羊奶新鮮有營養好消化，就給孩子買了。「雖然患兒的奶奶已經把羊奶煮過了，但我們還是不放心，又給患兒做了血培養。」 侯偉主任說，「這周周一結果出來顯示血培養布氏菌陽性，驗證了我們之前的猜測，確診孩子得的是布魯氏菌病，也叫布氏桿菌病、布病。」

侯偉主任介紹，布病的傳播途徑有三種，消化道傳播，比如食用了未經巴氏消毒的牛羊奶、冰淇淋、黃油和奶酪；呼吸道傳播，因吸入含有布魯氏菌的氣溶膠；皮膚及粘膜接觸，布魯氏菌會經皮膚傷口、眼結膜進入人體發病。「雖然已經把羊奶煮沸了，但也有可能患兒接觸了撒出來的含有布魯氏菌的羊奶，繼而患病。」

持續高燒是區分上呼吸道感染、布病的關鍵

「這個病很常見，治療也不難，但難就難在，前期的準確診斷上。首先就要區分患的是上呼吸道感染，還是布病。一般的上呼吸道感染，發熱只是三五天，體溫也不會很高，就是38℃左右，咳嗽；布魯氏菌病最突出的表現是持續發熱，有的患者發燒是一種回歸熱，可以降到正常又可以升到很高，而且大汗淋漓，基本不會咳嗽。」侯偉主任談到，在早期，確實很難識別布魯氏菌病，需要患者將發病前的一些活動，細細地告訴醫生，幫助醫生做出疑似診斷。

在疑似診斷的基礎上，同時做血液等的布魯氏菌實驗室檢查，根據檢測結果，才能明確診斷。

布魯氏桿菌在乳類製品中可存活數周至數月

布魯氏菌病，是由布魯氏桿菌感染引起的一種人畜共患傳染病。布魯氏桿菌在外界環境的生活能力較強，在4攝氏度奶油中可存活６周，冰凍奶製品中可存活30天，新鮮奶酪中可存活50～100天，在水、乾燥土壤、動物皮毛、乳類製品中可存活數周至數月。

但它對高溫、高濕和光照的耐受性不強：攝氏100度的乾熱條件下，7～9分鐘即可將其殺滅，攝氏80度的濕熱條件下殺菌只需6分鐘左右，它在直射陽光下最長也活不過4小時。

巴氏消毒法足以有效殺滅牛奶中所有的布魯氏桿菌，更徹底的超高溫滅菌法更不必說了。只要是合格的牛奶或奶粉，都不可能再有布魯氏桿菌的身影。

提醒家長，飲用新鮮羊奶有感染「布病」風險，不要輕易購買走街串巷小商小販的新鮮羊奶！國家相關規定，現擠羊奶是不允許直接銷售的！因為擠奶人是否持有健康證、羊是否健康，直接關係到羊奶是否安全衛生。

如家人或孩子高燒不退，並有飲用生奶病史，有疑似布魯氏桿菌感染，應及時就醫，積極檢查。一經確診，一定要住院傳染科規範治療，避免布病慢性遷延。