8月下旬，曾執導了多部知名電影的香港導演陳木勝因鼻咽癌離世，終年58歲，鼻咽癌又再一次引起了人們的關注。

事實上，不止陳木勝導演，許多名人明星也難逃鼻咽癌的魔爪。2009年8月，以飾演壞人出名的金牌配角「大傻」成奎安，在和鼻咽癌戰鬥了5年之後，由於癌細胞蔓延醫治無效而逝世，享年54歲！

2017年，韓國人氣演員金宇彬被查出患有鼻咽癌後全面停工，暫時退出娛樂圈。

2018年，馬來西亞的羽毛球名將李宗偉也被確診為鼻咽癌三期，可能面臨退役。

鼻咽癌到底是一種怎麼樣的疾病，為何能輕易奪走人們的性命？在醫學高速發展的現代，許多癌症在接受治療後都能獲得不錯的預後，為什麼鼻咽癌的預後這麼差？廣州市第十二人民醫院耳鼻咽喉科副主任醫師譚國傑在接受家庭醫生在線採訪時感嘆，目前臨床上鼻咽癌的五年生存率僅有50%，早發現早治療雖然可以獲得良好的治療效果，但早期的鼻咽癌症狀並不明顯。所以他強調，35歲以上或有家族遺傳史的人群應定期做好篩查，一旦出現典型症狀，應及時就醫檢查。

80%的鼻咽癌發生在中國 廣東地區發病率高居不下

「鼻咽癌是一種常發生於鼻咽部的惡性腫瘤，98%以上屬於低分化的鱗癌。男性發病率是女性的2-3倍，40-50歲是該病高發的年齡段。」譚國傑指出，高發年齡只是相對而言，鼻咽癌可發生在任何一個年齡段，曾有報導過3歲孩子患上鼻咽癌的病例。

在眾多的癌症中，鼻咽癌在世界範圍內並不屬於常見的惡性腫瘤，但在我國尤其是廣東地區卻相對高發，還被戲稱為「廣東癌」。據世界衛生組織統計，80%的鼻咽癌發生在中國，其中，廣東地區的發病率是其他地區的20倍。

「在我國，北方地區頭頸部惡性腫瘤以喉癌為主，而南方常見的是鼻咽癌，其中最常見於廣西、廣東、福建、湖南、江西。」令人頗為苦惱的是，這五大省的人們無論散落何方，即使後代移民也難逃「發病率高於移民地」的定律。譚國傑解釋說，這是因為鼻咽癌具有一定的家族聚集性，其發病也與遺傳因素密切相關。

除了遺傳因素，近年來在鼻咽癌組織中發現了EB病毒相關基因物質表達，EB病毒參與鼻咽部黏膜上皮的惡變，這說明感染EB病毒具有一定的致病作用，部分患者可能是由於感染了EB病毒而導致鼻咽癌發病。熟悉陳木勝導演的人都知道，他平日不喜菸酒，之所以會得鼻咽癌，譚國傑猜測可能與感染EB病毒較長一段時間有關。

此外，鼻咽癌的發病與患者所生長或生活的環境因素也有一定的聯繫，如環境中鎳元素過多或人體攝入過量。人們在對土壤、水中含有鎳含量較高的地區進行調查，發現其相對於其他地區，鼻咽癌的發病率更高。

單側聽力下降、回吸性鼻血要警惕是鼻咽癌

鼻咽癌愛「親近」廣東地區群眾，作為耳鼻咽喉科的醫生，譚國傑在日常門診中也接觸到不少的鼻咽癌患者。在接受家庭醫生在線採訪當天，他剛接診了一位37歲的鼻咽癌患者。

據了解，患者來自於廣州市花都區，以右側頭痛、右側耳朵聽力下降持續2-3個月為主訴來就診。此前患者曾由於耳朵有閉塞感、鼻塞、頭痛、右側耳朵聽力朦朧等症狀，在當地醫院被視為鼻竇炎治療，由於病情沒有好轉，遂來到廣州市第十二人民醫院就診。

在得知患者的症狀以及籍貫後，譚國傑先常規給患者做鼻內鏡檢查和EB病毒抗體等相關檢查，再根據檢查結果加做CT，取鼻咽部新生物組織進行活檢明確診斷。他透露該患者目前有頸部淋巴結轉移，應該屬於鼻咽癌三到四期。

「鼻咽癌被誤診為鼻竇炎是常有的事，但如果出現了回吸性的鼻血，有較劇烈的頭痛情況下，應考慮可能是鼻咽部出現問題。」譚國傑指出，鼻咽癌表現的鼻部出血量並不多，在回吸空氣時，由於空氣摩擦鼻咽部腫瘤表面而出現出血，如果是出現較大量的鼻血，有可能反而不是鼻咽癌引起的鼻出血。

除了回吸性血涕，單側耳朵聽力下降也是鼻咽癌典型的臨床表現。譚國傑提醒，鼻咽癌與分泌性中耳炎兩者症狀相似，鼻咽癌的患者往往會合併有分泌性中耳炎。因為人的鼻咽部與中耳腔之間有左右兩根相通管道，叫咽鼓管。鼻咽部是鼻咽癌的發生部位，一旦出現鼻咽癌，很容易堵塞咽鼓管，引起中耳積液，出現分泌性中耳炎，因此，臨床醫生往往對於單側的分泌性中耳炎會更加注意鼻咽部的情況。

總的來說，如果患者出現回吸性血涕或鼻塞、耳朵有閉塞感、臉部的麻木、劇烈持續的頭痛等症狀，都要警惕是鼻咽癌的可能，及時就醫確診。

五年生存率僅有50% 35歲以上人群要定期篩查

大多數惡性腫瘤在早期時症狀隱匿，不易察覺，鼻咽癌亦是如此。譚國傑介紹，「60%的鼻咽癌患者就診時已出現頸部腫塊，因為低分化的鱗癌常常轉移到其他部位，轉移到淋巴結是惡性腫瘤的第一站，一旦有淋巴轉移，鼻咽癌則屬於晚期。」

惡性腫瘤患者的生存率與腫瘤的分期有關，越晚期的患者五年生存率越低。目前治療鼻咽癌以放療和化療為主，放療在殺滅癌細胞的同時，也會把正常的組織細胞殺滅。所以在治療的同時，放療患者也會出現口乾，由於鼻腔、咽腔腺體照射後黏膜萎縮出現乾燥性鼻炎，放射性鼻竇炎、放射性牙齦炎、放射性腦病、放射性中耳炎、聽力下降等副作用。

即使接受治療，鼻咽癌的預後情況也較差。作為南方頭頸部第一發病率的惡性腫瘤，由於鼻咽癌細胞更接近原始細胞，不受身體免疫系統控制，惡性程度高，目前的治療效果不及其他癌症理想，患者的五年生存率僅有50%。

治療預後情況不理想，那麼應該如何預防鼻咽癌呢？譚國傑表示，由於EB病毒廣泛存在於自然界或人體當中，難以完全預防，所以預防鼻咽癌只能做到早期篩查、早期發現和早期治療。因此，他建議，35歲以上人群應該將EB病毒抗體的常規篩查加入體檢清單中。如果體檢發現EB病毒抗體陽性，需要做深入的檢查，例如做鼻內鏡或做鼻腔鼻咽部CT檢查，發現問題則取鼻咽部組織做病理來確診。

當然，預防鼻咽癌，增強自身的免疫力也很重要。在平時注意規律鍛鍊身體，保持良好的作息來增強身體的免疫功能，也是預防疾病的法寶良藥。

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本文指導醫生：

譚國傑

廣州市第十二人民醫院 耳鼻咽喉頭頸外科 副主任醫師

擅長疾病：耳鼻咽喉頭頸外科常見病、多發病的診治。