9月2日晚，世衛組織（WHO）向臨床醫生和公共衛生決策者發布了新冠患者使用糖皮質激素的指南。世衛組織建議，使用糖皮質激素治療新冠重症患者，不建議對非重症患者使用激素治療。
中國醫生結合早期的用藥經驗，早在今年2月就給出了糖皮質激素的使用原則。這些研究結論發表在2月10日的權威醫學雜誌《柳葉刀》上。
一、2月6日中華醫學會呼吸病學分會有關專家就在《中華結核和呼吸雜誌》發表《新型冠狀病毒肺炎糖皮質激素使用的建議》。
該建議有兩個要點：
一是糖皮質激素在部分患者的特定病程有一定的治療價值，但應嚴格掌握使用指征；
二是糖皮質激素的使用要規範，中小劑量使用是關鍵。
二、地塞米松是做什麼的？
這是一種糖皮質激素。作為治療藥物時，它通常起到抑制炎症與免疫反應的作用。
當人體被病毒感染時，免疫反應似乎應該對控制病情有益，但情況並非總是如此。有時，病原體誘發的免疫反應是「異常」和「過度」的，這時候免疫反應反而會傷害人體自身，帶來更多問題（例如肺纖維化），而在治療中使用糖皮質激素就是想要避免和緩解這種情況。
糖皮質激素治療也伴隨著很多風險與副作用，尤其是在大劑量的情況下。在2003年的「非典」疫情中就曾留下了一些激素使用劑量過大的教訓。
三、我們看一下地塞米松的說明書。
說明書中提到地塞米松的適應症：
主要用於過敏性與自身免疫性炎症性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。
此外，本藥還用於某些腎腺皮質疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
四、腫瘤科病人，哪些情況需要使用激素？
1、多西他賽
用法：地塞米松 8mg bid d0-d2
原因：為減輕體液瀦留，除有禁忌外，所有病人在接受多西他賽治療前均必須預服藥物。此類藥物只能包括口服糖皮質激素類，如地塞米松，在多西他賽滴注一天前服用，每天16mg(例如：每日2次，每次8mg)，持續3天。（來源於CFDA說明書）
原理：多西他賽的水鈉瀦留包括：體液瀦留包括水腫，也有報導極少數病例發生胸腔積液，腹水，心包積液，毛細血管通透性增加以及體重增加。
2、紫杉醇注射液
用法：地塞米松20mg
原因：為了防止發生嚴重的過敏反應，接受紫杉醇的所有患者應事先進行預防用藥，可採用地塞米松20mg口服，通常在用紫杉醇之前12及6小時給予，苯海拉明 (或其同類藥) 50mg在泰素之前30至60分鐘靜注，以及在注射紫杉醇之前30－60分鐘給予靜脈注射西米替丁 (300mg) 或雷尼替丁(50mg)。
原理：紫杉醇由於水溶性較差，需要加入助溶劑聚氧乙烯蓖麻油，而聚氧乙烯蓖麻油極易引起過敏性反應，紫杉醇本身易容易引起過敏，故需要使用地塞米松預防過敏。
3、止吐（急性嘔吐及遲發性嘔吐）
止吐原理：地塞米松止吐機制尚不明確，但現在臨床研究結果表明，地塞米松是預防急性嘔吐與遲發性嘔吐的有效藥物。
4、地塞米松可用於腦部原發腫瘤與腦轉移瘤導致的腦水腫的治療；
5、地塞米松能夠促進食慾、增加體重，改善晚期患者的惡病質狀態；
6、地塞米松可用於骨轉移瘤、頸椎和脊髓原發腫瘤導致的脊髓壓迫綜合徵的治療；
7、單獨或聯合其他化療藥物治療淋巴增殖性腫瘤如多發性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和急性淋巴細胞白血病等。
五、地塞米松有哪些注意事項及副反應？
1、長期或大量使用時不能驟停；
2、對糖皮質激素過敏者禁用；
3、有導致應激性潰瘍或加重消化道潰瘍的可能性；
4、青光眼不宜使用；
5、可能導致代謝紊亂（血脂、血糖、電解質）；
6、有加重高血壓、血栓、心梗、精神病、癲癇的可能；
7、糖尿病、骨質疏鬆、肝硬化、腎功能不良患者慎用；
8、它可能導致股骨頭壞死等，長期應用可能導致庫欣綜合徵；
9、可能導致真菌感染，治療中應注意觀察，感染者需要使用時應與抗感染措施聯合使用。
再次強調，激素藥物一定要在醫生指導下使用！
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