王曉亮博士

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得了膽囊結石一定要切膽囊嗎?

專家簡介:王曉亮,復旦大學附屬中山醫院青浦分院普通外科主任醫師,學科帶頭人,副教授,研究生導師,博士,留美博士後。

2020-09-04 23:58 / 0人閱讀過此篇文章  

專家簡介:王曉亮,復旦大學附屬中山醫院青浦分院普通外科主任醫師,學科帶頭人,副教授,研究生導師,博士,留美博士後。擅長微創手術治療肝膽脾胰、胃腸腫瘤及膽石症、疝等普外科疾病,精通甲狀腺、乳腺疾病的診治,尤其對膽道外科微創手術有極高造詣,包括腹部不留任何疤痕的無疤痕腹部手術。

小王是一名膽囊結石患者,幾個月來多次發作膽囊炎,讓他苦不堪言。膽結石又稱膽石症,是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病。隨著生活條件改善,現代人的膽囊結石發病率非常高,且有越來越年輕化的趨勢。目前膽囊結石主要的治療方式為手術切除膽囊,但是這樣真的好嗎?近年來,腹腔鏡膽囊切除術快速普及,膽囊切除術數量急劇增加,手術帶來的大量併發症,讓外科醫生們開始意識到,並非所有的膽囊均需切除,尤其是功能良好的膽囊。

小王去年第一次膽絞痛發作的時候,當地醫院的醫生告知他,如果想要根治,必須得做手術把膽囊切掉。可是,他感覺膽囊是一個重要器官,拒絕了當地醫生的建議。後來小王再一次發作後,經人介紹來到復旦大學附屬中山醫院青浦分院王曉亮主任處就診,王主任告訴他可以保膽取石,他喜出望外。經過各種檢查,綜合考慮了小王的情況後,王主任決定進行微創保膽取石術。以往多採用多孔腹腔鏡,現在發展出了單孔腹腔鏡保膽取石手術。它不需要做這麼多的穿刺孔,而只在肚臍處做1個切口,通常只有2-3厘米。通過肚臍口進入腹腔完成手術,因臍部皮膚皺褶可以遮蓋切口,從而達到無瘢痕手術的目的。這也是這類手術最大的優勢。因創傷小,患者術後恢復快,住院時間短,住院費用也相應減少。此外腹腔鏡視野廣闊清晰,全程在監視器上高倍可視,結石的形狀、大小、分布位置都看得一清二楚,有效避免盲區,不遺漏任何微小病灶,杜絕結石殘留。

小王的腹腔鏡下保膽取石手術歷時30分鐘便順利完成,當天就出院了。術後,王曉亮主任還細心指導他預防結石再生的方法。經歷了幾個月疼痛的小王也下定決心改變不良生活習慣,讓這顆幸運的膽囊今後健健康康的。

據王曉亮主任介紹,除了膽囊結石,單孔腹腔鏡也可用於膽囊腺肌症的保膽手術。膽囊腺肌症是臨床上比較少見且發病原因不明的膽囊壁疾病,主要是膽囊腺體和膽囊肌層出現良性增生病變。這種疾病通常缺乏特異性症狀、體徵,可能與膽囊炎、膽囊結石等疾病臨床症狀相似。

對於年齡較大、沒有症狀的膽囊腺肌症,可以暫時不處理,每年複查觀察。對於年輕患者或病情有進展的病人,可以考慮行手術治療。保膽手術的適合症包括膽囊腺肌症是局限在膽囊底部,不是瀰漫型。部分膽囊底部及體部的節段型膽囊腺肌症可以通過切除狹窄環包括狹窄環的遠端膽囊部分切除,保留近端膽囊。

相比於膽囊切除術,單孔腹腔鏡保膽手術使膽囊病變的治療變得更多樣化,讓病人多了一種選擇,而不是一刀切的結果。對於醫生而言,應當選擇自己最善長的方法,結合病人實際情況。做到具體問題具體分析,為病人制定一款合理科學的手術實施方案。





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