尿酸高,痛風經常反覆發作怎麼辦?牢記3個要點,助你遠離困擾

李藥師談健康 發佈 2020-08-20T04:09:05+00:00

很多朋友都受到高尿酸痛風的困擾,血尿酸升高,痛風還未發作時還好,但急性痛風一旦發作,那劇烈疼痛的感覺真的是讓人很難承受,而且在經過修養治療以後,本來以為不會再疼的痛風,還經常會在某些情況下,反覆發作,到底如何治療干預,才能夠讓痛風不再發作呢?今天我們就來聊一下這方面的話題。

很多朋友都受到高尿酸痛風的困擾,血尿酸升高,痛風還未發作時還好,但急性痛風一旦發作,那劇烈疼痛的感覺真的是讓人很難承受,而且在經過修養治療以後,本來以為不會再疼的痛風,還經常會在某些情況下,反覆發作,到底如何治療干預,才能夠讓痛風不再發作呢?今天我們就來聊一下這方面的話題。

高尿酸引發痛風的基本原理介紹

關於這一點,我們還是要老生常談一下。

高尿酸和痛風並不是一個概念,高尿酸是指血液中尿酸鹽水平升高,超出正常範圍的一種生理狀態,而痛風是由於高尿酸引起的一種急性發作的關節炎性反應,可以說,高尿酸是發作痛風的病理基礎,而痛風則是高尿酸導致的外在疾病表現之一。

血液中的尿酸水平升高,之所以會對身體產生健康危害,是因為尿酸鹽是一種溶解度很低的微溶性化學物質,當尿酸代謝出現異常,血尿酸水平升高時,血液中的尿酸鹽濃度超過飽和濃度,就會析出單尿酸鹽的針狀結晶,這些結晶會隨著血液全身遊走,並在某些部位形成沉積,關節部位,特別是下肢關節部位,就是尿酸鹽沉積的重要場所,尿酸鹽在關節部位形成沉積,如果在某些誘因影響下,引起關節部位產生炎性反應,這種炎性反應導致關節出現紅腫,劇烈疼痛,灼熱感等症狀,就是急性痛風的發作。

「痛風」真的是非常形象的一種叫法,疼痛難忍,來時迅猛如風,而最關鍵的是,如果不能正確調理,痛風很容易反覆發作,讓人苦不言堪。很多朋友想要知道如何治療痛風,才能夠避免痛風的反覆發作,做好以下的這3點,是非常重要的。

痛風急性發作時,儘早干預治療是關鍵

如果你有高尿酸的問題,一直也沒有積極的進行控制,忽然有一天出現大母腳趾第一趾指關節,或腳踝、膝蓋等關節部位,出現劇烈的疼痛、紅腫等症狀時,首先應該排查的,就是急性痛風性關節炎發作的可能性。

如果首次發作經過確診,確實是急性痛風發作的問題,一定要儘早地積極地進行調理和治療,對於有過痛風反覆發作的經驗的朋友,在痛風第二次發作時,往往憑感覺就能夠基本判斷是不是痛風發作,這種情況下,更是可以在就醫前,疼痛發作之初就可以服用相關的藥物來進行抗炎鎮痛治療。

臨床實踐證明,急性痛風發作時,越早進行干預治療,就能夠更好的控制症狀,縮短和減緩病程發展。因此,一旦發作痛風,一定要做好兩個方面,一是生活上的調理干預,多休息,儘量少活動疼痛部位,多喝水,清淡飲食等方面,都是很有必要的。

痛風發作,也要儘早地採用藥物治療,用於治療緩解痛風的藥物主要都是具有抗炎止痛作用的藥物,目前首選的藥物還是三大類——

  1. 秋水仙鹼:很多朋友抱怨這個藥胃腸道副作用太大,但在痛風劑型發作時,這個藥物的作用機理,對於對抗炎性因子,是非常對症的,因此,儘早應用這個藥物,往往可以有效的減輕痛風症狀,儘快的改善病程,當然也要結合身體的耐受性,如果實在不能耐受的,應該考慮其他類型的藥物。
  2. 非甾體抗炎藥物:這類藥物在痛風治療中的應用也很普遍,從非選擇性的COX受體抑制劑雙氯芬酸鈉、吲哚美辛,到高選擇性的COX2抑制劑塞來昔布、依託度酸等,都是治療痛風的常用藥物,患者可以結合自身情況,在保證用藥安全的前提下,選擇應用。
  3. 糖皮質激素:低劑量的糖皮質激素對於緩解痛風炎性反應,改善疼痛,也有很好的療效,通常低劑量短期應用,用藥安全性也是有保障的,曲安奈德、潑尼松龍等藥物都屬於此類。

通過合理的生活調理和藥物干預,通常痛風的疼痛症狀都會逐漸緩解,慢慢消失,此時痛風不痛了,並不代表痛風已經被徹底治癒了,而是進入了痛風的緩解期。

在痛風緩解期,控制尿酸水平是關鍵

在痛風的緩解期,雖然關節不痛了,生活也已經恢復正常,服用的治療痛風的藥物也可以停藥了。但如果高尿酸的生理基礎得不到改善,痛風就隨時可能會捲土重來,因此,想要儘量減少痛風的反覆發作,就應該嚴格穩定地控制血尿酸水平在合理達標的範圍內。

尿酸控制到多少才能夠有效的避免痛風不再發作呢?各個國家的指南和專家共識的建議都是一致的,對於首次痛風發作,體內尚沒有痛風石問題的高尿酸患者,血尿酸水平應該至少控制在360μmol/L(6mg/dL)以下,而對於痛風多次發作,或通過檢查發現關節有痛風石問題的朋友,尿酸水平這應該控制到300μmol/L(5mg/dL)以下。

想要控制好這個血尿酸水平,就需要我們從兩個方面積極努力。首先還是要強調生活上的積極干預控制,戒酒,低脂低糖飲食,低嘌呤飲食,多喝水,適度運動鍛鍊,保持良好的作息,注意控制體重等方面,都是有助於調控高尿酸問題生活調理方式,是控制好高尿酸問題的基礎。

除了生活調理干預以外,想要控制血尿酸水平達標,絕大多數的痛風患者還需要輔以藥物來加強控制。降尿酸的藥物並不多,數來數去就那麼幾種,非布司他、別嘌醇屬於抑制尿酸生成的藥物,而苯溴馬隆屬於促進尿酸排泄的藥物,這3個藥物都有各自的優缺點,選擇時應格外注意。關於這3個藥物,給大家分別簡單說下要點——

  • 別嘌醇有引發剝脫性皮炎的重大不良反應風險,中國人的發生率要大大高於歐美人群,因此,服用前建議做一下基因檢查,確認不屬於高危人群的再行服用。
  • 非布司他降尿酸效果良好,但對於有心血管疾病問題的朋友,特別是心率紊亂情況的,一定要慎用。
  • 苯溴馬隆經過腎臟排出,有腎結石問題或病史的是絕對禁忌症,腎功能嚴重不全的也不能應用,苯溴馬隆還有可能會影響肝功能,肝功能有問題的朋友,也一定要慎用該藥物。

對於控制高尿酸的用藥問題,很多朋友還關心這樣一個問題,那就是尿酸控制到達標範圍了,能否停藥的問題,是否需要長期甚至是終身服藥的問題。對於這個問題,還是要看不同的情況,也要進一步強調生活調理干預的重要性,如果停藥後能夠保持好尿酸水平的達標穩定,當然可以停藥,但多數情況下,停藥後,尿酸水平還會進一步升高,這樣的情況下,就需要在保證用藥安全的前提下,長期服用藥物來加強尿酸的控制。

減少痛風反覆發作的第三個關鍵,是避免生活中的誘發因素

除了嚴格控制好血尿酸水平以外,減少痛風反覆發作的另一個關鍵點,就是要儘量的減少引發痛風發作的相關誘因。

痛風發作的誘因有很多,有生活因素,也有疾病因素。

  • 飲食方面最常見的有一次性大量飲酒,一次性大量喝富含果糖的飲料,高嘌呤飲食攝入過多等;
  • 生活其他方面還有過度疲勞,受涼等;
  • 服用藥物方面,低劑量的阿司匹林、利尿劑、過量攝入的維生素C、一些免疫製劑、結核治療藥物等,都會影響尿酸的排泄,導致尿酸進一步升高誘發痛風;
  • 疾病因素方面有高血壓得不到積極控制,相關腫瘤疾病的放化療,嚴重的外傷,外科手術等。

關於這些誘因,有些我們是可以通過生活上多加注意,嚴格自律能夠嚴格避免的,而有一些是身體其他方面疾病治療需要無法避免的,我們所能做的,就是把能避免的儘量避免,儘量的減少誘發痛風的相關外界因素,做好這些,才能夠更好的減少痛風的發作風險。

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