尿毒症患者需通過胸膜透析或血液透析的方式來替代腎功能，排除體內的代謝廢物和垃圾，不過透析治療過程中易發生電解質紊亂，一定做好預防和應對工作，以免影響治療和預後。

為什麼透析治療後易出現電解質紊亂？

電解質紊亂跟腎臟病本身有關，也有可能是醫源性的，常見的電解質紊亂包括高鉀血症和低鈉血症。前者是慢性腎功能衰竭最為常見的一種，可影響尿毒症患者高血壓的治療，加快病情發展進程。若一直放任不管可損傷心功能，引起心律失常或心源性猝死。慢性腎功能衰竭或終末期腎病患者需定期監測血鉀水平，一旦發現血壓升高需及時用藥，採取低鉀飲食結構。後者跟容量負荷以及藥物有關，稀釋性低鈉血症會使得患者精神狀態發生改變或引起癲癇發作。低鈣血症可興奮神經肌肉，使得人們感覺異常或手腳抽搐。另外也容易出現高鎂血症，抑制神經肌肉，使得神經肌肉乏力和反射消失。

透析治療過程中還會引發哪些併發症？

1、受到感染

動靜脈內瘺患者需定期檢查穿刺部位，及時發現感染且對症處理。血管通路相關性感染患者易出現多種體徵和症狀，如局部疼痛紅腫以及熱痛。血管通路栓塞可導致遠端肢體缺血。

2、透析失衡綜合症

透析患者易出現神經系統併發症，即透析失衡綜合症，其主要症狀是全身無力和頭痛頭暈，甚至會出現精神狀態改變。因為患者在接受透析過程中，血尿素下降速度超過腦內下降速度，使得血漿滲透壓小於腦滲透壓，從而導致水分從血漿轉移到大腦內，進而引起腦水腫。這種情況易發生在第一次透析、透析間隔時間太長和透析不充分以及用高效透析器的患者。透析失衡綜合症輕者可有躁動和頭痛，中度患者可出現高血壓以及噁心嘔吐，嚴重時可出現昏迷以及癲癇發作。

3、腹膜炎

腹膜透析的患者易出現腹膜炎，這是常見的併發症之一，患者會有瀰漫性腹部疼痛，有時也會流出渾濁的滲出物。當有嚴重的瀰漫性腹膜炎時需警惕內臟穿孔。

4、出血

透析後或有輕度外傷後，血管通路穿刺的部位會有流血的情況，其主要原因是血小板功能異常、在透析過程中沒有正確用抗凝劑以及凝血功能障礙等。在移植物切口處或新置入的瘺管處可見活動性出血。只要把肢體抬高或包紮後就能有效控制出血。

溫馨提示

尿毒症患者在透析期間需積極預防以上幾種情況，同時要調整好飲食，避免攝入太多蛋白質，以免增加腎臟負擔。同時要根據天氣變化增添衣服，積極預防感染，注意口腔和會陰部清潔，早晚刷牙飯後漱口，每次大小便後從前往後擦拭，大便後及時清洗會陰部和肛門。另外要保證有足夠熱量攝入，積極糾正營養不良問題。

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參考資料：

1、《透析治療5大常見併發症，你有遇到嗎？》，醫脈通腎內頻道 ，2019-04-19

2、《血液透析常見8大併發症及透析意外預防和處理》，健康界 ，2020-07-22