前幾天，一則視頻在網上瘋傳：
一名女子俯身繫鞋帶，被同伴推下水庫。對方也落水，卻使勁把女子往水裡按，疑似蓄意殺人。
10月24日，警方宣布：兩名女子雙雙溺亡。
而且，推人下水的女子生前曾服用抗抑鬱藥物。
不少網友看到這則消息，感到很氣憤：
「殺人犯就是殺人犯，跟抑鬱症有什麼關係？」
「抑鬱症連自殺都沒力氣，怎麼可能殺人！」
「不要甩鍋給抑鬱症，抑鬱症患者會名譽受損。」
10月26日晚上，自稱「被推下水女子的女兒」的網友通過微博解釋說：媽媽和推人下水女子只是10多年前的朋友，多年沒有聯繫，並不是閨蜜。
她不認同「抑鬱症殺人」的說法，她解釋，自己也患有輕度抑鬱症，換位思考，抑鬱症患者不可能殺人。
的確，在警方沒給出說明的情況下，判斷「抑鬱症」是謀殺動機，有失偏頗。
案件背後藏著多少恩怨糾葛，殺人者是否還患有其他精神疾病，急需公正客觀的調查。
但滿螢幕的「抑鬱症不可能殺人」，也讓我心生疑惑：
如果我們身邊有抑鬱症患者，到底需不需要提防他有殺人傾向？
抑鬱症真的不可能導致患者殺人嗎？
為了求證，我多方請教和查閱，最終得出確實的結論：
抑鬱症患者，的確會因抑鬱產生殺人和傷人的傾向。
但這存在一個大前提。
01
震驚中國的「陝西米脂427故意殺人案」里，行兇男子趙某因初中曾受霸凌，在母校門口持刀行兇，殺死9人，砍傷11人。
警方調查時，男子父母拿出了抑鬱症病例，證明趙某長期患有抑鬱症，希望法律能夠從輕發落。
十幾年前受過霸凌，十幾年後復仇殺人，殘害毫無瓜葛的學生，殘暴得令人髮指，整個網際網路一片聲討譴責。
但評論區里，網友義憤填膺的方向讓人很迷惑：
「抑鬱症不可能殺人！我們不相信他有抑鬱症，他就是個殺人狂！」
還有大V們言辭鑿鑿地「偽科普」：
「抑鬱症患者的症狀是情緒低落，思想消極，自殺傾向，絕不可能殺人。」
其實，這樁案件的重點是趙某「報復」殺人，抑鬱並不是殺人動機，也不可能成為減刑理由。
但某些情況下，抑鬱症的確可能成為殺人動機。
2016年，一位患有抑鬱症的父親張某，由於頻繁想死，又擔心自己死後女兒沒人照顧，就先將女兒和狗先殺死，再試圖自殺。
被警方逮捕後，他解釋自己抑鬱很多年，妻子過世後自殺傾向越發嚴重，生活痛苦不堪，已經體會不到半點快樂。
他想死，但一想到女兒要在這個不快樂的世界繼續生活，就覺得比死還難受，不如幫女兒早一步解脫。
這種殺人行為，和暴力激情殺人有著動機上的不同。病理學書籍《抑鬱症》在「抑鬱症病人及其自殺的特點」一章中，將其解釋為：
「抑鬱症病人多認為生活在世上是一種苦難，為了脫離苦海，多有自殺傾向，但不捨得離開他們最疼愛的人。
他們怕親人朋友在世上受苦，擔心活著的人悲傷，於是自殺前先把親人朋友殺害，這被稱為『自殺擴大』，『家族殺人』，『憐憫殺人』。」
和一般殺人行為不同的是，「自殺擴大」者往往先殺人，後自殺，他們殺害的對象是自己最疼愛，最親密，最憐憫的人。
女性比男性更容易「自殺擴大」，時間多選擇早晨或上午，場所多選擇家中，而且殺人後不逃也不躲。
就那麼平靜地，絕望地看著摯愛之人的屍體，等待死亡降臨。
02
知乎上有個問題：抑鬱症患者有殺人傾向嗎？
一位匿名用戶回答：
「部分患者確實有，至少我有。
『抑鬱症患者都是自我傷害，才不會害人』，說出這種話的人，一定對抑鬱症不了解。
我得抑鬱症的最大誘因，是校園霸凌。剛確診的時候我一心求死，但為了家人我努力活下來，因為這種努力，我有了更多時間去恨。
我死了，他們活得好好的，我的父母二十多年的栽培一場空，始作俑者瀟洒快活，是不是特別不公平？
每當想到這點，我就特別想殺了他們。
為什麼我到現在都沒有殺人？不是因為我善良，而是因為我還有父母，不想讓他們背負罪名。
如果我無牽無掛，我一定會動手的。」
國家各類犯罪案例庫中，抑鬱症患者殺人案並不罕見：
第十屆全國司法精神病學術會議指出，一般殺人案中，抑鬱症患者犯罪占16.8%-23%，殺死親人愛人的「自殺擴大」行為居多；
1997年，北醫大第六醫院精神病司法鑑定案例顯示，有33位抑鬱症患者共計殺害42人，24人殺人後自殺。
其中，87%的殺人者屬於激越，妄想和激情殺人，12%屬於「自殺擴大」。
攻擊是人的本能，拔掉牙的獸也還是獸。抑鬱症讓患者心境產生障礙，但沒有因病失去這種本能。
他們自卑多疑；悲觀消極；性慾缺失；睡眠障礙嚴重；總是覺得身體有種難以忍受的痛苦，卻不知道源頭在哪裡。
但他們憤怒時，也會遷怒兇狠；受挫時，也會怨天尤人；遭遇不公，也會渴望報復社會；想死時，也會想要拉個墊背的。
我曾認識一位抑鬱症作者，出於感同身受，我主動做了很多事：為她寫文，關心她的情緒，送她我寫的書。
她也很好，經常無條件幫助我，讓我一度以為我們達成了理解，算是朋友了。
可有一次我們發生利益糾葛，我主動求和，但她把我們的聊天記錄發到作者群里，罵我「綠茶婊」，說我良心被狗吃了，號召大家一起舉報我。
我沒有回應，默默退讓了。後來看到她在文中寫自己抑鬱惡化，必須住院療養，我依然感同身受，但不再表示同情。
因為我發現，我無法理解她。她的思維與常人不同，我永遠搞不懂。
也不知道她友善的外衣底下，何時會突然鑽出一隻惡狗，狠狠地咬我一口。
我們有著相同的傷痛，所以我抱以寬容；但我們有著不同的惡意，我必須抱以警惕。
03
《房思琪的初戀樂園》作者林奕含，曾講述自己的抑鬱症症狀和傷痛歧視，呼籲社會對心理疾病患者去污名化。
她說，當她看見中文系的學生以「抑鬱症」為美和時髦，假裝自己得了抑鬱症來博取關注時，她很難受，因為她知道抑鬱有多痛苦。
可實際上，能理解這種痛苦的人微乎其微，大多數人依然是「別人怎麼認為，我就怎麼認為」。
積極心理學家馬丁.塞格利曼說，抑鬱症是心理的「感冒」。它常見，多發而且難以痊癒，但極少被人關注。
這種關注，除了對患者抱以更多的寬容關愛，還有以公正客觀的目光看待，不要戴上幻想濾鏡，以偏概全。
陽光會普照每一棵樹苗，陰影也會籠罩每一片荒原。沒有哪一種心理疾病，只會發生在善良的人身上。
「抑鬱症」並不是一個可以放鬆警惕的疾病，與患者相處，也要判斷她的患病誘因和症狀程度，評估她是否可能產生傷人行為。
比如，她是否曾經遭遇過長期傷害：虐待，忽視，性侵，霸凌……
她的父母是否用粗暴冷酷的方式對她，讓她耳濡目染學會了惡行？她是否消極多疑，總認為身邊總有人要害她？
再比如，她的抑鬱症是否嚴重，是否惡化成躁鬱症等雙相障礙，以致三觀扭曲，產生多種不良認知：
自卑極端，強迫重複，消極多疑，憤世嫉俗，過分誇大不幸……這些都是藏在殺人兇手背後的心理必然因素。
對抑鬱症患者來說，如何康復是個難題，因為抑鬱症復發率極高，但輕中度的抑鬱容易被治療。
患者主動求醫，配合治療；尋求社會支持，家人關心；正確看待自己，不要極端；改變工作生活環境，調整心態；多吃抗抑鬱食物，比如魚肉，富含維生素的蔬菜等等。
抑鬱症只是心境障礙，並非精神疾病，但如果患者本身就偏執多疑，多年與抑鬱搏鬥，不良認知被擴大，也會產生殺傷傾向。
南昌紅谷灘殺人案中，殺死24歲女子的男子持有「精神三級殘疾證」，患有雙相情感障礙，有可能會被免去懲罰。
但最終，法院認為男子行兇時意識清醒，以故意殺人罪判處被告人死刑，剝奪政治權利終身。
殺人償命，無論患有什麼疾病，無論有多情難自禁，這都是千古不變的事實。
就像日劇《非自然死亡》中，女主角在庭審時說：
「遺體擺在我們面前，就說明了生命被剝奪這個無法挽回的事實。不用知道犯人的心情，也沒必要理解你，我對不幸的身世不感興趣……
我只知道你殺害了一個無辜的女孩！」
抑鬱症患者需要被尊重，但真正的尊重，是客觀公正的判斷，理智清醒的關愛。
唯有這樣，才能在這個複雜多變的世界裡安身立命。
如同李嘉誠所說：對苦難之人報以憐憫，但也有捍衛自身安全的能力；對心理患者抱以寬容，但也能把握好彼此的關係界限。
一雙仁慈的眼，是對苦難最好的緬懷；一顆強大的心，才是給自己最深的關愛。