全膝關節置換中氨甲環酸與止血帶優化使用方案

中國組織工程研究雜誌 發佈 2020-10-28T20:03:27+00:00

文題釋義:全膝關節置換:是採用與人體膝關節結構相似的人工特殊材質金屬假體置換,代替人體病變、磨損的膝關節,從而達到對病變、磨損帶來劇烈疼痛、活動功能障的膝關節徹底治療的一種骨科術式,全膝關節置換在治療終末期膝骨關節炎應用中已達成了廣泛共識。

文題釋義:

全膝關節置換:是採用與人體膝關節結構相似的人工特殊材質金屬假體置換,代替人體病變、磨損的膝關節,從而達到對病變、磨損帶來劇烈疼痛、活動功能障的膝關節徹底治療的一種骨科術式,全膝關節置換在治療終末期膝骨關節炎應用中已達成了廣泛共識。

限制性使用止血帶:止血帶的使用能為術者提供清晰的手術視野,亦能夠顯著減少術中出血。但近年來對術中止血帶的應用方式及時機有新的學術觀點出現,限制性使用止血帶即在術中特定時間段內使用止血帶,與傳統全程使用止血帶相比在患者炎症因子水平及術後早期康複方面具有相對優勢。

背景:膝關節置換過程中是否使用止血帶近年來受到廣泛關注並有諸多爭議。近來又有學者提出術中止血帶的優化應用方案有利於加速患者術後康復。

目的:觀察全膝關節置換過程中應用氨甲環酸聯合止血帶優化使用方案的臨床效果。

方法:納入2018年3月至2019年12月眉山市中醫醫院收治的膝關節骨性關節炎患者60例,其中男20例,女40例,採用隨機數字表法分為2組,每組30例:觀察組接受全膝關節置換治療,從術中安放假體至骨水泥硬化成型期間使用止血帶(止血帶優化使用方案);對照組接受全膝關節置換治療,治療過程中全程使用止血帶。兩組氨甲環酸使用劑量與方法相同。術後1,3,7 d時,檢測血清血紅蛋白、白細胞計數、C-反應蛋白水平;術後1,3,7 d及術後1個月時,採用目測類比評分評估疼痛;術後3 d、7 d、1個月時,採用HSS評分評估膝關節功能。試驗獲得眉山市中醫醫院倫理委員會批准。

結果與結論:①觀察組術後1 d的血紅蛋白值低於對照組(P < 0.05),其餘時間點兩組間比較差異無顯著性意義(P > 0.05);②觀察組術後3,7 d的白細胞計數低於對照組(P < 0.05),術後1 d時兩組間比較差異無顯著性意義(P > 0.05);③觀察組術後1,3 d的C-反應蛋白水平低於對照組(P < 0.05),術後7 d時兩組間比較差異無顯著性意義;④觀察組術後3 d的目測類比評分低於對照組(P < 0.05),其餘時間點兩組間比較差異無顯著性意義(P > 0.05);⑤兩組不同時間點的HSS評分比較差異無顯著性意義(P > 0.05);⑥結果表明,氨甲環酸聯合止血帶優化使用方案能夠減輕全膝關節置換患者術後疼痛及炎症反應水平,對於患者早期康復具有重要意義。

ORCID: 0000-0001-8546-2834(彭如輝)

中國組織工程研究雜誌出版內容重點:人工關節;骨植入物;脊柱;骨折;內固定;數字化骨科;組織工程

關鍵詞: 骨, 植入物, 假體, 關節置換, 氨甲環酸, 止血, 療效, 疼痛, 炎症

文章來源:彭如輝, 周德春. 全膝關節置換中氨甲環酸與止血帶優化使用方案[J]. 中國組織工程研究, 2020, 24(36): 5812-5817.

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