年紀大了身高變矮，可不是「駝背」那麼簡單。這很有可能是脊柱發出的最後求救：提示你骨頭正在變「脆」，甚至已經出現了脊椎骨折。
每年的10月20日是世界骨質疏鬆日，提醒公眾關注骨骼健康。今天我們就有請骨科專家跟大家聊一聊骨質疏鬆發出的危險信號，並奉上不同人群的「健骨」寶典。
身高「縮水」 腰酸背疼 快查查骨密度
骨質疏鬆性骨折是骨質疏鬆症的嚴重後果，也是引發患者殘疾和早亡的一個主要原因。在世界範圍內，骨質疏鬆症每年會引起890萬例骨折。當骨骼本身出現質量問題而變得非常脆弱時，即使非常輕微的外力也可能造成骨折，一聲咳嗽引發的椎體骨折不是危言聳聽。
「我覺得身高變矮、駝背真正的原因是骨質疏鬆症。門診經常遇到這樣的老人，她原來身高160厘米，現在已經逼近155厘米了，檢查發現脊柱多個地方有骨折。有些患者甚至12個椎體全骨折才來就診。」中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會主任委員章振林說，對於身高「縮水」，不少患者以為是自己上了年紀駝背了。況且也沒摔跤，壓根兒沒往骨折上想。但其實，椎體骨折是骨質疏鬆症導致的最常見的骨折，且超過80%骨折跟老年人有關。
章振林給出的一份針對1.4萬名居民的社區調查顯示，17%的60歲以上男性和女性都有骨折，並且他們從沒有就診。而80歲以上的被調查者中骨折的人更多，且兩個椎體以上的就有近三成。據介紹，椎體發生骨折以後如果不有效治療，三年以內骨折高達50%-80%。
老年人一年內身高降低兩厘米，可能已經出現椎體畸形或者骨折，就要引起重視。章振林建議，身高變矮、腰背疼痛都是需要就診的信號；40歲以後做第一次骨密度檢測，50歲以後每年做一次骨密度檢測，了解自己的骨量水平。
北京青年報記者從北京市疾控中心慢性病防治所了解到，骨質疏鬆性骨折常常發生於髖部、脊柱椎體和手腕處。除了椎體骨折這種最常見的骨質疏鬆性骨折外，髖部骨折是骨質疏鬆性骨折最嚴重的一種，常常需要手術治療。髖部骨折後有超過20%的患者會在一年內因各種併發症死亡，20%的患者將在一年內再次骨折。
速測10道題
誰是骨質疏鬆症高危人群
骨質疏鬆症的特點是骨量的減低以及骨組織微結構變差，骨骼變得鬆散、脆弱、不牢固，導致骨折風險增加。慢性病防治所專家介紹，在骨折發生之前，骨質疏鬆症並沒有症狀或體徵，我們很難感覺到它的發生和發展，往往在骨折發生後才知曉，因此骨質疏鬆症也被稱為「悄悄的疾病」。
骨質疏鬆可導致腰背疼痛或全身骨痛、身高變矮或駝背、骨折等問題。據估計，世界範圍內，在50歲以上人群中，骨質疏鬆所引起的骨折影響到三分之一的女性和五分之一的男性，並給家庭帶來沉重的照護負擔。
可以通過以下10個問題來快速判斷一下您的骨質疏鬆風險。
1.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？
2.您連續3個月以上服用激素類藥品嗎？
3.您的身高是否比年輕時降低了3厘米？
4.您經常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1-2天不飲酒）
5.您每天吸菸超過20支嗎？
6.您經常腹瀉嗎？（由於腹腔疾病或者腸炎而引起）
7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發生髖部骨折的情況？
8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？
9.女士回答：您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？
10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性慾這些症狀？
如果有任何一項問題的回答為「是」，則可認為是骨質疏鬆的高危人群，建議您到骨質疏鬆專科門診對您的骨骼健康進行檢查和評估，早診斷、早預防、早治療。
防止骨頭變「脆」 為你定製「健骨」寶典
慢性病防治所的專家介紹，從我們出生到成年早期，骨骼都在不斷地生長和強化，在20歲到30歲達到骨量高峰，隨後逐漸下降。因此，不同人群的防控措施各有側重。
兒童和青少年 對骨骼的保護始於兒童時期。有益於骨骼健康的飲食習慣和規律的身體活動，有助於兒童、青少年提高峰值骨量，這一點十分重要。在成年後，骨量越低，發生骨質疏鬆和骨折的風險就越高。例如，椎體骨量減少10%會使椎體骨折的風險增加一倍，而髖部骨量減少10%會使髖部骨折的風險增加2.5倍。同時，應避免青少年吸菸和飲酒，影響骨骼的藥物也要謹慎使用。
妊娠期和哺乳期女性 妊娠期和哺乳期女性鈣的排泄率增加，同時還要為胎兒提供鈣，造成母體的骨量降低和峰值骨量的降低，增加了骨質疏鬆的發生風險。針對這部分人群，主要的預防措施是增加鈣和維生素D的攝入。
絕經後女性 絕經後的女性是骨質疏鬆症的高危人群，我國65歲以上女性中有超過一半的骨質疏鬆症患者。這一人群要定期進行骨質疏鬆危險因素的篩查和骨密度檢測，發生骨質疏鬆要儘早治療，並預防跌倒和骨折的發生。日常應注意飲食有足夠的鈣和蛋白質攝入，平均每天應有15分鐘的陽光照射以獲取足夠的維生素D，適量運動並定期進行負重和肌肉鍛鍊，保持健康的體重，避免體重過低，並預防跌倒。需要提醒的是，絕經後女性的「動」要避免過度彎曲、扭身、爆發性負重或高衝撞負荷的動作，應注意姿勢、平衡、協調及髖部和軀幹的穩定。此外，必要時也應遵醫囑進行藥物治療。
老年人群 老年人骨質疏鬆的風險最高，近75%的髖部、椎體和腕部骨折發生在65歲及以上的老年人身上。除一般性的預防措施外，老年人群最重要的是預防骨折的發生，骨折對老年人危害尤其嚴重。因此，應避免搬運、背起或舉起重物、仰臥起坐、過度轉體、過度彎腰等動作，避免跌倒。
男性 與女性相比，男性骨折相關的死亡率更高。男性發病多在70歲以後，雖然發病率低於女性，但嚴重程度和死亡率要高於女性。對於男性人群，除上述一般性的措施外，尤其應戒菸，不飲酒或適量飲酒。
文/本報記者 李潔