文題釋義：
腰椎間盤突出症的手術治療：腰椎間盤突出症是脊柱外科常見病，手術方式較多。近年來，經皮椎間孔鏡腰椎間盤髓核摘除術作為微創治療方法迅速發展，具有創傷小、出血量少並能快速康復的優點，受到越來越多的關注。
背景：腰椎間盤突出症的手術方式較多，各有優缺點，通過有限元分析方法進行脊柱生物力學研究可以指導臨床工作。
目的：建立L3-5三維有限元模型，分析不同術式在椎間盤摘除後對脊柱力學的影響。
方法：選擇1名無腰椎病史的35歲男性志願者，收集腰椎CT數據構建有限元模型並驗證。在L3/L5脊柱正常模型(模型Ⅰ)的基礎上建立L4/5節段單純開窗髓核摘除模型(模型Ⅱ)、椎間盤鏡手術模型(模型Ⅲ)、經皮椎間孔鏡腰椎間盤髓核摘除模型(模型Ⅳ)、關節突關節切除模型(模型Ⅴ)，在7種加載工況下測定L4/L5節段椎體、椎間盤和左右關節軟骨應力分布及L4椎體位移。
結果與結論：①建立的三維有限元模型有效，方差分析模型有效；②L4-5椎間盤兩兩比較後模型Ⅲ、Ⅳ在椎間盤應力集中最小；L4椎體應力，模型Ⅳ對椎體影響最小；L4椎體位移，模型Ⅲ和Ⅳ對椎體穩定影響最小；③從加載方式看，關節突關節損傷越小，椎間盤應力越小，模型Ⅳ最小；左側關節突模型Ⅲ和Ⅳ均保持關節完整；右側關節左右旋轉加載下手術側關節越完整，應力越大，故模型Ⅳ較大；左右側傾加載下反而相反，模型Ⅴ最大；L4椎體應力模型Ⅳ最小；椎體位移，模型Ⅲ和Ⅳ位移最小，接近模型Ⅰ；④提示經皮椎間孔鏡腰椎間盤髓核摘除模型在椎體、椎間盤和關節突關節應力分布最小，有明顯優勢；椎間盤鏡手術模型和經皮椎間孔鏡腰椎間盤髓核摘除模型位移均較其他手術模型穩定，二者無差異；故經皮椎間孔鏡腰椎間盤髓核摘除目前是較理想的術式。
ORCID: 0000-0002-2604-0049(吐爾洪江·阿布都熱西提)
中國組織工程研究雜誌出版內容重點：人工關節；骨植入物；脊柱；骨折；內固定；數字化骨科；組織工程
關鍵詞: 骨, 腰椎, 椎間盤, 椎間孔鏡, 髓核, 生物力學, 有限元分析
文章來源：吐爾洪江·阿布都熱西提, 孟祥玉, 買合木提·亞庫甫, 王天堂, 西爾艾力·買買提, 戴繼芳, 王 為. 椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除治療腰椎間盤突出症的生物力學優勢[J]. 中國組織工程研究, 2020, 24(36): 5768-5773.
閱讀更多請登錄《中國組織工程研究》雜誌官網