控血壓要加點技巧

中國吉林網 發佈 2020-12-14T14:23:45+00:00

門診中,經常有老年患者問醫生:「我一直遵醫囑用藥,可是血壓還是控制得不理想,有沒有什麼好辦法?」醫生的建議是,在堅持服藥的同時,根據以下不同情況,可適當加一些控壓技巧。清晨高血壓。

門診中,經常有老年患者問醫生:「我一直遵醫囑用藥,可是血壓還是控制得不理想,有沒有什麼好辦法?」醫生的建議是,在堅持服藥的同時,根據以下不同情況,可適當加一些控壓技巧。

清晨高血壓。清晨血壓指晨起後1小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果,或動態血壓記錄起床後2小時或清晨起床6—10點間的血壓。從時間上說,清晨是猝死、心梗和腦卒中等疾病的高發時段,若血壓控制不佳,會增加心腦血管病的發病風險。有這類問題的老年患者應注意,起床動作要慢,起床後儘早口服降壓藥,勿用力大小便。如果監測夜間血壓升高,可睡前服用長效降壓藥,或早上口服藥物半衰期大於24小時的氨氯地平

體位性低血壓。身體瘦弱者應每天多喝水以增加血容量,下肢靜脈曲張的老人可穿彈力襪,以加強靜脈血液回流。睡眠保持頭位稍高,由臥位轉為坐位或立位時動作要緩慢,讓身體逐漸適應。不要在悶熱或缺氧的環境中站立過久,避免大量出汗、腹瀉、感冒和飲酒。如果平時吃的是唑嗪類降壓藥,服藥後不要突然站起來,最好靜臥一會兒,站立後如感到頭暈,應繼續臥床休息。

餐後低血壓。表現為餐後2小時內收縮壓下降超過20毫米汞柱,並伴有頭暈、嗜睡,甚至跌倒等症狀。研究發現,隨著年齡增長,餐後低血壓發生率顯著增高,服用利尿劑或擴血管降壓藥物可導致餐後低血壓發生。所以,有這類問題的老年患者最好在兩餐之間口服降壓藥。

頑固性高血壓。大多數高血壓患者經過治療後,血壓可控制在滿意水平,而其中15%—20%的患者很難達標,稱為頑固性高血壓。面對這種難治性高血壓,患者應加強生活方式干預,注意低鹽低脂飲食,控制血糖,戒菸戒酒,避免焦慮,改善睡眠,加強運動,控制體重,遵醫囑增加降壓藥物劑量或聯合使用第四種降壓藥。生活方式改善後血壓偏低時,可減少降壓藥用量及種類。

脈壓差大。高血壓和動脈硬化會導致老年患者動脈壁彈性減弱,收縮壓升高,舒張壓降低,從而出現脈壓差增大現象。建議這類患者口服降壓藥時從小劑量開始,達到有效治療劑量後維持治療,以後根據情況調整劑量。儘量選用長效、平穩、不良反應小、不影響心輸出量、腦血流量,對心腦血管有保護作用的藥物。 (田玉江)

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