一名在媽媽肚子裡只「住」了6個月的極早產兒小鈺（化名），出生體重僅560克，一度出現了新生兒呼吸窘迫症。更嚴重的是，她還突發消化道穿孔，腹腔內充滿糞便，小腸有30厘米壞死，性命危在旦夕。好在經過深圳市兒童醫院專家團隊全力救治，小鈺成功脫離危險。此舉也刷新了華南地區最低體重早產兒施行消化道穿孔手術的紀錄。
危在旦夕 剛出生就突發消化道穿孔
11月4日，在媽媽肚子裡只待了24周+2天的小鈺，早早來到了人世間。當時，她的體重僅560克，只有成人手掌般大小。由於是超早產寶寶，她的全身非常脆弱：皮膚像膠凍一樣半透明，腹壁血管、臟器位置、腸蠕動的形狀都清晰可見，大腿僅有成人的小手指般粗細，甚至眼裂和部分手指都還沒分開。
出生後不久，小鈺出現了腹脹，病情不斷加重，一度嚴重影響呼吸。經過龍崗當地醫院積極搶救，寶寶的生命體徵暫時穩定。但一個新的挑戰來了：腹部X片提示，寶寶出現了消化道穿孔。
「新生兒消化道穿孔，死亡率極高」，深圳市兒童醫院普外一科主治醫師儲冬冬介紹，早產、低出生體重的新生兒，腸道發育極差，不具備正常的腸道屏障功能，腸道內的致病細菌向腸壁內移位，在腸壁、腸道血管內大量繁殖，導致寶寶的腸道出現缺血、壞死，最後引起腸穿孔。一旦穿孔，腸道內的糞便等就會進入腹腔，容易造成感染，嚴重的可造成敗血症、感染性休克、多器官衰竭甚至死亡。即使僥倖存活，後期也會大機率出現嚴重的後遺症。
由於缺乏救治條件，當地醫院當即聯繫深圳市兒童醫院，緊急將寶寶轉運至該院新生兒重症監護病房（NICU）。入院後，專家團隊立即對小鈺進行全面的檢查，進一步明確了消化道穿孔的診斷。新生兒外科、NICU、麻醉科立即進行多學科會診，在搶救寶寶的同時，積極準備手術方案。
新生兒腸道像一根吸管 縫合堪比「繡花」
「這個手術風險很大，很棘手」，市兒童醫院普外一科主任肖東介紹，超早產寶寶體重極低，往往合併嚴重感染、凝血功能障礙和顱內出血等多發疾病。上手術台後，能否耐受長時間的手術和麻醉，是一個嚴峻的挑戰；而且，寶寶腹腔空間小，腸管細，腸壁薄且脆弱，稍有不慎就可能造成副損傷。最壞的結果是，寶寶可能下不了手術台。
但是，小鈺的病情還在進展，再不出手，孩子可能性命不保。在反覆權衡了多種預案後，11月13日15時，小鈺上了手術台。手術中發現，她的腹腔內到處都是糞便，全長80厘米的小腸有30厘米出現了壞死，壞死的腸管已經穿孔。外科團隊密切配合，首先將腹腔內的糞便清洗乾淨，切除了壞死的腸管，並把剩下的腸管用細如髮絲的縫線仔細縫合。
「這非常考驗外科醫生的技術」，肖東醫生介紹，這麼小的早產寶寶，腸管也就是一根普通吸管的粗細，這種縫合甚至要比繡花還細緻。最終，在麻醉、護理和手術醫師的配合下，整台手術不到一個半小時就成功完成，術中出血僅僅1毫升。
術後腸功能恢復，還需闖幾個「關卡」
經過醫護人員的精心治療，小鈺的情況已基本穩定。術後10天複查，腹部X片提示：寶寶的腸功能恢復良好。目前，小傢伙的體重已經增長到950克，進食和排便功能基本恢復。
「我們對小鈺的康復有信心。」市兒童醫院新生兒重症監護室副主任醫師高鏑介紹，這一類不到600克的早產寶寶，即使是在歐美已開發國家，存活率也僅有9%左右。對於超早產、超低出生體重兒的救治，就像闖關「打怪」，患兒可能要經歷呼吸衰竭、顱內出血、高膽紅素血症、嚴重感染、餵養不耐受等「關卡」，才能逃出生天。目前，小鈺的腸功能已經恢復，但還面臨著許多難關，比如肺水腫，腎功能不良等等。只有闖過這些「難關」，她的生命體徵才能進一步平穩。醫護人員將密切監護寶寶的病情，盡全力幫助她渡過難關。
深圳晚報記者 周倩 通訊員 深兒醫