據統計，中國約350萬人因心血管疾病而死亡，常見的是心梗和腦卒中。心梗往往發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎上，由於受到某些因素影響而使得斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚集，從而形成血栓，堵塞冠狀動脈腔，進而引起心肌缺血缺氧和壞死，最終誘發心梗。急性心梗僅僅有60分鐘的黃金救治期，對他們來說時間就是生命，只要60分鐘內得到有效施救，就能減少後遺症。拖的時間越長，心肌細胞壞死就越多，後遺症就越嚴重，甚至引起死亡。

突發心肌梗死時該怎麼辦？

1、立即撥打120急救

懷疑心梗發作時需立即撥打120急救，準確告訴醫生自己所在的位置，保證電話通暢。若家中沒人的話需立即打開房門，方便救援人員進入。

2、休息

立即平躺下休息，不要慌張，緩慢的深呼吸，減少不必要的活動，這樣能降低耗氧量，不能嘗試一些不靠譜的自救方法。

3、謹慎用藥

心絞痛和心梗是完全不同的疾病，心絞痛發作時可舌下含服硝酸甘油來緩解。然而心梗發作時，若用硝酸甘油幾乎起不到任何作用。尤其是急性心梗伴有低血壓時，隨意舌下含服硝酸甘油會讓血壓進一步降低，甚至引起昏迷休克。一般心臟病發作時需用阿司匹林，能抑制血小板凝聚減輕對心臟的損害，但急性心梗發作時不能用此類藥物，有條件的話需立即吸氧。

4、心臟按壓

若加重病人心臟停止跳動，呼吸也逐漸消失且意識不清晰，需立即進行心外按壓，每分鐘至少按壓100~120次，按壓深度約5~6厘米，一直等到醫生到來。

突發心絞痛時該如何用硝酸甘油？

1、低血壓、顱內壓升高以及青光眼人群不能用

硝酸甘油不僅僅能擴張冠狀動脈血管，而且也會擴張其他血管。血壓小於90/60mmhg時不能用硝酸甘油，以免使得血壓進一步降低。硝酸甘油可升高腦壓和眼壓，顱內壓升高以及青光眼患者不能用此類藥。另外心梗早期伴有嚴重低血壓以及心動過速的人也不能用藥。

2、用藥不能超過三次

舌下含服一片硝酸甘油沒有效果時，等五分鐘後再服用一次，重複三次左右。若仍然沒有效果，需考慮心梗或其他問題，不能擅自增加用藥量。用藥時需舌下含服，因為舌頭上毛細血管較豐富，能讓藥物快速吸收進入血液中，約二分鐘左右就能達到止痛效果。

3、不能站著用藥

硝酸甘油會快速擴張腦血管，用藥後易出現臉色潮紅和頭痛頭暈。站立用藥時可能因為直立性低血壓而導致暈厥或休克。

溫馨提示

平時要養成健康的生活方式，不能吸菸喝酒，積極改善睡眠，合理安排飲食，保持適度運動，維持正常體重，以積極樂觀心態來面對一切。每年至少做一次檢查，控制好血壓血脂血糖、尿酸以及體重。心肌梗死發生後需長時間用抗血小板藥物，能減少病情發作次數，期間不能隨意停藥或換藥。

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參考資料：

1、《心梗悲劇時有發生，究竟如何有效防治？》，達醫曉護，2020-11-22

2、《突發心梗如何急救？醫生教你 3 個靠譜方法》，丁香醫生，2018-04-08