絕經，是女性卵巢功能衰退、雌激素水平降低的標誌。
女性自然絕經年齡受生活方式、營養、個人健康狀況等因素影響，各不相同。
一般來說，絕經後女人骨質疏鬆症、肥胖症、心血管疾病、癌症等風險都會增加。
據統計，我國女性自然絕經年齡平均在49歲左右。現代女性因生活方式不健康及精神壓力過大等原因，易導致絕經期提前。
《生命時報》邀請專家，教你7招推遲更年期，比同齡人更年輕。
受訪專家
首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科主任 阮祥燕
上海市第一婦嬰保健院婦科副主任醫師 黃冰清
中國女性絕經年齡提前了
按正常生理規律，25~35歲是卵巢功能的巔峰時期，過了35歲，卵巢功能就開始走下坡路了。在這個過程中，有些人「下坡」速度快了些。
自然絕經指卵巢功能衰退、月經永久性停止來潮。臨床認為，連續12 月無月經來潮為絕經。
不同時期、不同國家及不同地域的女性自然絕經年齡差異較大，歐洲女性絕經年齡為 54歲，美國為51.3歲，東南亞7個國家與地區為51.09歲，中國女性平均自然絕經年齡是49歲。
有研究指出，北京地區女性平均自然絕經年齡是48.41歲，且近20年來自然絕經年齡提前2.02歲。上海華東療養院婦科對年齡40~65歲的職業女性進行調查發現，40~54歲組平均自然絕經年齡和平均行經年限都比55~65歲組提前3.28歲。
絕經年齡存在個體差異，一部分人可能45歲之前就絕經了，稱為「早絕經」；部分女性40歲之前就絕經了，醫學上稱為「早發性卵巢功能不全」，也就是卵巢早衰。
5個因素讓女性「早更」
我國卵巢早衰的女性數量究竟有多少？目前缺乏全國性的人群數據。
作為全世界接診量最大的婦科內分泌門診，首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科主任阮祥燕粗略統計，卵巢早衰在育齡女性中占比至少1%，實際上，臨床發生率遠高於這個水平。
研究認為，影響自然絕經年齡的因素包括遺傳、醫源因素、初潮年齡、產次、吸菸、飲食、體重等。
目前比較明確的是醫源性原因，占到26%，約4%歸因為遺傳，大約56%的患者病因不明。
01、遺傳因素
以往研究證實，遺傳對絕經年齡起到決定作用。研究表明，女兒的絕經年齡和母親絕經年齡顯著相關，母親絕經年齡較晚，女兒的絕經年齡也相對較晚，遺傳因素可解釋49%~97%絕經年齡變異。
02、醫源性因素
醫學技術療法會對卵巢帶來損害，比如癌症。門診中有12歲的小女孩就絕經了，因為患者之前得過白血病，進行過骨髓移植，因此第二性徵完全沒有了，乳房沒有發育，卵巢功能衰退，激素水平都是絕經水平，這就是大劑量放化療導致的。
03、初潮早晚
山東大學2014年曾對濟南市女性自然絕經年齡調查發現，初潮年齡越晚，絕經年齡可能相對較晚。相反，初潮年齡小於11歲者會成為明顯早絕經的危險因素之一。
04、孕產次數多
絕經年齡與孕產次相關，孕產次越多，絕經年齡越晚。女人一生體內有隻有400~500顆能發育成熟和排出的卵細胞，以每年來12次例假計算，大約需要30多年。假設13歲初潮，大約48歲就要進入更年期。
但女人一旦懷孕，孕期將不再排卵，可能導致絕經延遲。哺乳也會讓排卵受到抑制，產後較少哺乳的，可能與過早絕經有關係。
05、生活方式因素
一項前瞻性研究顯示，水果、蛋白質攝入量較高的女性，自然絕經年齡較晚。
經常吸菸的女性自然絕經年齡會提前1~2歲，可能是菸草中的多環芳烴類對女性卵巢濾泡有毒害作用。
吉林大學公共衛生學院2012年調查發現，青春期和成年期有體育鍛鍊習慣的女性自然絕經年齡較晚，經常熬夜、從事複雜腦力勞動會加速女性衰老，卵巢功能退化，過早絕經。
此外，焦慮、抑鬱等不良心理狀況也會導致早絕經。
絕經的「黃金年齡」是多少歲？
在臨床上，我們認為40歲之前絕經為卵巢早衰，40歲以後絕經都屬於正常。
但40~45歲這一階段的女性絕經屬於早絕經，54歲以後絕經屬於晚絕經。
太早或太晚絕經，對身體都不友好。絕經的「黃金年齡」是46歲到53歲之間，大部分女性會在這個年齡段自然絕經。
早絕經為什麼不好？
過早絕經女性，由於性激素水平過早降低，更容易患的「更年期綜合徵」，出現精神和心理狀態不穩定，影響家庭生活質量。
更重要的是，過早絕經的女性，有高血脂、高血壓等傾向，容易患心血管及腦血管疾病，絕經早會導致身體衰老的速度進一步提高。
晚絕經為什麼不好？
由於絕經前1~2年卵巢里的卵泡逐漸耗竭完，不是每個周期都會有排卵，所以月經常是紊亂的。
長期無排卵的月經會導致內膜增殖病變的機會增加，因此不是絕經越晚越好，相反可能導致內膜癌變風險增加。
假如月經很不規律已經第3個周期以上，一定要就醫，評估是否是絕經前的表現，必要時用孕激素保護干預，防內膜增殖癌變。
8種病容易找上更年期女性
說起更年期症狀，大家會想到肥胖、骨質疏鬆。其實還有8種病易找上更年期女性。
01、牙周炎
更年期女性隨健康水平下降而更易掉牙或患上牙周病，所以要更注意口腔衛生。此外，還會出現口乾、黏膜部位有疼痛、燒灼感的症狀。
02、睡眠呼吸暫停
孕酮能刺激呼吸，更年期女性發生睡眠呼吸暫停的風險高，可能與體內孕酮減少有關。不過因患者更多表現為晨起頭痛和焦慮等，所以近90%的患者誤診為失眠。
03、糖尿病
如果女性在46歲前或55歲後進入更年期，更可能患上2型糖尿病。
因為絕經會使女性雌激素水平降低，導致胰島素抵抗。高血壓、多囊卵巢綜合徵或更年期前多次妊娠也會增加患病幾率。
04、心臟病
調查發現，45~64歲的女性，心血管疾病患病率為1/8，大於65歲的患病率為1/4。這是由於卵巢分泌的雌激素能夠提升好膽固醇含量，降低壞膽固醇含量，且能預防高血壓。
05、飲食失調症
體內激素水平、內分泌的變化會增加更年期女性得飲食失調和肥胖症的幾率。
06、免疫系統功能紊亂
研究表明，女性X染色體端粒的缺失導致部分女性易患上免疫系統疾病，如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎和橋本氏甲狀腺炎等。
07、泌尿系統問題
除了尿道感染外，更年期女性尿失禁的情況也相當常見，這也許是因為雌激素減少引起尿道壁變薄，或者自然分娩導致骨盆肌彈性降低。
女性可通過練習提肛運動、多喝水、性生活後排尿來預防。
08、肝病
隨著年齡增加和雌激素水平下降，酗酒、感染和體內脂肪過多對女性肝臟造成的傷害也會更加嚴重。
絕經晚可以延緩衰老
美國加州大學聖地亞哥分校研究證實，更年期或絕經期來得晚，以及月經初潮較晚的女性，長壽幾率大。
研究顯示：月經初潮時年齡在12歲以上，或者絕經年齡在50歲以上，有40多年生育年齡的婦女，活到90歲的幾率會增加。
延緩絕經時間對女性健康有重大意義，保護卵巢更多的是要做好生活方式干預：
■ 7招推遲更年期：
1.平時作息要規律，儘量不要熬夜。
2.均衡飲食。不挑食、偏食，均衡攝入蔬菜、水果、穀物等各類食物，這對保持激素平衡至關重要。
3.保持合理的運動量，不要久坐。一般人群（尤其是40歲以後）都應每天進行40分鐘以上的運動，對於提高機體代謝率、控制體重非常重要。
4.保持樂觀的心態。會對身體的內分泌系統產生正面影響。
5.創造健康的環境。吸菸會加速卵巢老化，因此要戒菸及避免二手菸。規避一些污染源，如放射線、空氣污染、裝修污染等，減少接觸環境毒素，多接觸大自然。
6.定期體檢。一旦連續兩個月出現月經量少或無經，必須及時到醫院就診。
7.想要推遲絕經期的女性，可通過圍絕經期預防，採用激素補充療法，平穩度過絕經期。這裡的「激素」是安全的人體雌激素和孕激素，待醫院全面檢查後，查看是否有激素治療的禁忌症，再採取治療。
最後專家提醒，目前，市場上很多所謂的「卵巢按摩」「經期保健」等都有誇大宣傳的嫌疑。即便是手法按摩，也只是起到促進局部血液循環的作用，想要達到延緩衰老、保護卵巢的作用，效果微乎其微，一定要擦亮眼睛。▲
本期編輯：劉雲瑽
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