據統計，我國尿毒症病人已超過70萬，尿毒症是各種慢性腎病的最終結局。然而並不是一蹴而就的，是由多種腎病逐漸散化而來的。從普通腎病發展到尿毒症階段易受到多種因素影響，如治療方案、病人的依從性、心理狀態以及生活習慣等。

哪些腎病易發展成尿毒症？

1、各類腎小球疾病

常見的腎小球疾病有IgA腎病、狼瘡性腎炎和膜性腎病，還有微小病變腎病、過敏性紫癜性腎炎以及局灶階段性腎小球硬化。同時也包括發病率較少的非IgA系膜增生性腎炎、跟B肝病毒相關的腎炎以及膜增生性腎炎。不管是哪種腎小球疾病發展成慢性腎衰和尿毒症的風險較高，特別是膜性腎病和IgA腎病。

2、高血壓腎病

高血壓和腎病相輔相成，雖然高血壓早期沒有任何症狀，但隨著病情進一步發展，可對心臟、大腦和腎臟以及血管帶來不可逆的損傷。若血壓波動過大或居高不下可引起腎損害，逐步發展成慢性腎衰竭以及尿毒症。由於高血壓缺乏一定的典型症狀，再加上知曉率和重視率以及治療率低，因此高血壓性腎損害的發病人群逐年升高，甚至發展成尿毒症。此類人需定期去醫院做檢查，嚴格控制好血壓，把血壓控制在130/90毫汞柱以下。及時糾正壞習慣，遠離高鹽和醃製食物，每天的吃鹽量不能超過6克。只要穩定好血壓就能控制或延緩向尿毒症發展進程。

3、慢性腎盂腎炎

慢性腎盂腎炎是因為腎臟受到細菌感染所導致的慢性炎症，病變可侵犯腎間質、腎盂以及腎臟組織。炎症持續性進展，再加上病情反覆發作，可使得腎間質以及腎盂組織持續性受到損傷，進而生成疤痕，導致腎臟萎縮，最終誘發腎功能障礙。通常慢性腎盂腎炎病人剛開始可出現反覆尿路感染，然後再發展成慢性間質性腎炎，最後再發展到慢性腎功能不全階段。所以，慢性腎盂腎炎是慢性腎衰竭以及尿毒症的高危因素。

4、糖尿病腎病

最近這幾年，糖尿病的發病率逐年升高，而且也趨於年輕化。本身糖尿病並不可怕，可怕的是易引起多種併發症，尤其是糖尿病腎病。持續性高血糖可增加血液中糖基化成分，增加腎臟中腎小球毛細血管通透性，從而使得蛋白向外滲，生成蛋白尿。所以糖尿病病人必須嚴格按照醫生囑咐用口服降糖藥或注射胰島素，定期監測血糖，科學規範性治療，及早識別和重視糖尿病腎病。

溫馨提示

除了以上腎病外，多囊腎病和梗阻性腎病也易發展成尿毒症。多囊腎屬於遺傳性腎病，從腎功能受損開始發展成尿毒症需10年左右的時間。不管是哪種腎臟病必須積極配合醫生治療，定期去醫院做檢查，控制好血肌酐和蛋白尿，以免讓病情惡化。同時穩定好血壓和血脂、血糖，在醫生指導下合理用降壓藥物。

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參考資料：

1、《尿毒症患病人數怎會這麼多?這6種腎病才是最常見「後備軍」!》，腎為先 ，2020-10-28

2、《糖尿病怎樣損害腎臟的？》，腎內科楊彥芳，2019-11-18