人體內有時會長出各種「石頭」，不僅會干擾器官正常運作，有的還會用疼痛折磨身體。
其中，泌尿結石就是一類疼痛感強烈的病症，不同部位也會有疼痛差異。
《生命時報》邀請專家，列出泌尿系統結石的「疼痛排行榜」，並教你幾招防住這些結石。
受訪專家
江蘇省人民醫院泌尿外科主任醫師 居小兵
北京大學腫瘤醫院泌尿外科副主任醫師 杜鵬
上海長海醫院營養科主任醫師 蔡東聯
泌尿結石主要分4種
泌尿結石是一個總稱，主要是由尿液內的鹽類物質沉積形成的固體石塊，一般分為上尿路結石和下尿路結石，上尿路結石主要是腎結石和輸尿管結石，下尿路結石主要是膀胱結石和尿道結石。
腎結石和輸尿管結石往往是原發的，起源於腎臟；膀胱結石和尿道結石多為繼發，一是腎結石通過輸尿管，排入到膀胱和尿道；二是各種原因（如攝護腺增生等）造成的排尿不暢、殘餘尿增多致使尿液中的代謝物沉積，最終形成結石。
尿路結石主要臨床表現為疼痛、血尿、尿路梗阻、排尿困難。疼痛伴發血尿是泌尿繫結石的特徵性表現。結石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或腎功能損害。
大部分泌尿結石患者不需要手術取出，80%~90%只需要通過腎鏡、輸尿管鏡或膀胱鏡等進行微創治療即可。
泌尿結石有個「疼痛指數榜」
有些人長了結石毫無痛感，有的人發作起來就痛不欲生。單從結石所處的不同部位來說，疼痛指數就會存在差異。
輸尿管結石
疼痛指數：★★★★★
輸尿管是人體將腎臟尿液輸送到膀胱的必經之路。如果腎結石沒有得到及時干預和治療，就可能掉落下來，卡在狹窄的輸尿管里，形成輸尿管結石。
輸尿管本身雖細，但屬於「不均勻的細」，它存在3個「生理性狹窄」，分別在腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂血管處和輸尿管入膀胱處，結石很容易被卡在這三處。
相比腎結石，輸尿管結石所引起的疼痛更加劇烈，有人將這種疼痛描述為「僅次於順產分娩」的疼，其典型表現為陣發性腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍。
除了疼痛，當結石堵住排尿通路，造成尿液在腎臟大量積蓄時，還容易誘發腎臟積水。如果患者患有雙側輸尿管結石，就會表現出尿量減少甚至無尿（24小時尿量小於100毫升）。
臨床上判斷泌尿結石是否嚴重，通常根據結石對腎臟功能的損害程度而定，與結石的大小、位置以及梗阻時間都有關係。
一般來說，輸尿管結石危害程度要大於腎結石，因為輸尿管結石會導致整個腎臟梗阻，而腎結石僅會導致局部腎盞梗阻，對整個腎功能影響較小。
腎結石
疼痛指數：★★★☆☆
多數情況下，腎結石會在腎臟中找到個「舒適的小屋」——腎盞，只要待在裡面保持不動，基本沒什麼痛感，很容易被忽略。
當身體進行高強度活動時，結石移動就可能導致疼痛發作和加劇，還可能劃傷腎盂輸尿管，出現類似腰酸背痛的痛感，偶爾表現為鈍痛和絞痛。
腎結石往往是通過體檢才被發現，因此希望大家注重常規體檢。
尿道結石
疼痛指數：★★★☆☆
尿道結石相對少見，具體表現為因結石阻塞尿道所引起的排尿困難、滴瀝，甚至急性尿瀦留，有時會出現血尿、膿尿等情況。
膀胱結石
疼痛指數：★★☆☆☆
原發性膀胱結石多發於男孩，與營養不良和低蛋白飲食有關，隨著生活條件的改善，其發生率在我國已明顯降低。
繼發性膀胱結石常見於有良性攝護腺增生、膀胱憩室等問題的老年男性。
由於膀胱空間較大，結石如果保持不動並不會引發疼痛，患者典型症狀為排尿突然中斷，需改變體位才能繼續排尿。
若膀胱結石「不老實」，在膀胱內反覆移動，對膀胱造成刺激，患者就會有尿頻、尿急和尿痛等症狀。
這些習慣最招泌尿結石
泌尿結石並非會一夜之間形成或長大，它最喜歡盯上有以下生活習慣的人：
喝水少或喝生水
常見的腎結石，就與長時間喝水不足有關。人體70%的成分是水，其代謝、排毒都需大量水分。飲水量太少，會增加血液濃度及腎臟負擔，並導致尿液濃縮，易引起結石。
建議成人每天喝至少8杯水，並且不要飲用雜質過多的生水。此外有些地區的飲用水是硬水，晶體、鈣含量較高，會使人體尿鈣增高，也會形成結石。
攝取過多高蛋白食物
經常吃肉甚至拿肉當主食的人很危險，蛋白質在體內消化代謝後，會增加尿液酸性，身體為平衡尿液酸鹼度，會釋放鹼性的鈣，鈣與尿酸便會在泌尿系統中形成結石。
成人每天需60~80克蛋白質，經常大吃大喝的人易超標，可多吃果蔬並相應減少肉類攝入。
吃太咸
體內的高鹽分從尿液中排出時，也會增加鈣排出量，使尿鈣升高，易在尿液中與草酸結合形成結石。
建議烹飪時用蒸煮代替煎炸，菜出鍋時再撒鹽，少吃鹹菜、醬類等高鹽食物。
嘌呤高的食物吃太多
如動物內臟、海鮮等，嘌呤的代謝產物是尿酸，尿酸過高，可能形成尿酸結石。吃嘌呤多的食物時最好別喝酒，應多喝些水增加嘌呤代謝、排出。
飲食中油水大
脂肪會阻礙尿酸代謝，導致血液中尿酸濃度增加，當水分攝入不足時，易產生結石。吃了油大的食物更要多喝水才能避免結石。
愛熬夜
人體泌尿系統負責排出身體多餘的鈣、尿酸、嘌呤等代謝物質。如果經常熬夜，會影響腎臟排毒，讓上述多餘物質沉澱在腎臟內，造成短暫的高尿酸血症。長此以往，就可能形成結石。
4招幫身體擋住結石
泌尿繫結石形成的影響因素多，發病率和復發率也很高。建議日常生活做好以下4點，不讓結石找上門。
1、大量飲水
多喝水，以增加尿量，稀釋尿中形成結石物質的濃度，減少晶體沉積，有利於結石排出。除日間多飲水外，建議夜晚增加一次飲水，保持夜間尿液呈稀釋狀態，可減少晶體形成。
成年人24小時尿量應控制在2000毫升以上，這對任何類型的結石病人都是一項很重要的預防措施。不過建議少喝生水，將水燒開再喝。
2、多吃鹼性果蔬
保證飲食綜合平衡，避免某一種營養成分過度攝入。除了少吃動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，特殊人群還要注意以下幾點：
- 吸收性高鈣尿症患者可適當攝入低鈣飲食，但不推薦其他含鈣尿路結石患者進食限鈣飲食；
- 草酸鹽結石病人應限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等食物的攝入量；
- 高尿酸患者應少吃高嘌呤食物，如動物內臟、豆製品、啤酒等。
3、定期檢查尿酸鹼度
預防尿酸高和胱氨酸結石，患者應經常檢查尿酸鹼度，應保持在6.5以上。如果出現疼痛伴發血尿，應考慮尿路結石的可能，及時就診。
建議每半年至1年進行一次體檢。
4、堅持運動
適當增加運動量對未患結石和已有結石的人都有益處。其作用機理是：藉助運動時所產生的衝擊、慣性，使結石發生活動，從而為下一步排石奠定基礎。可選擇跑樓梯、打籃球和排球、跑步等運動。▲
本期編輯：張宇
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