文題釋義：

人工全膝關節置換：是用於晚期膝關節疾病治療的常見骨科修複方法，指切除人體已無法自行修復的關節面，用人工關節部件替代損壞的關節，矯正肢體力線、消除膝關節疼痛、維持關節穩定性並恢復膝關節功能的一種治療方法。

膝骨關節炎：是一種以軟骨的退變和結構紊亂，並且常伴隨有軟骨下骨的骨質增生硬化、軟骨剝脫及滑膜無菌性炎症，繼而導致膝關節逐漸被破壞而畸形，最終導致關節功能障礙的常見老年退行性疾病。

目的：止血帶目前在全膝關節置換中得到了廣泛應用。然而，止血帶的應用是否能增加假體周圍骨水泥的厚度，從而增加假體的穩定性和長期生存，目前尚不清楚。文章擬通過Meta分析明確應用止血帶是否會增加骨水泥的滲透厚度。

方法：檢索Cochrane Library，Medline，Embase，PubMed，CNKI，維普和萬方資料庫，搜索建庫至2020-04-21相關文獻，納入全膝關節置換中是否使用止血帶的隨機對照試驗，對符合標準的試驗採用Cochrane系統評價方法進行評價，採用RevMan 5.2軟體進行Meta分析。主要結局指標為骨水泥滲透厚度和目測類比評分，次要結局指標為失血量、輸血率、術後血紅蛋白減少量以及併發症。

結果：①最終納入11篇隨機對照試驗文章，患者共863例，其中膝關節置換中運用止血帶432例，未使用止血帶431例；②Meta分析結果：術中使用止血帶，能有效增加脛骨部分假體周圍骨水泥滲透厚度(MD=0.22，95%CI：0.12-0.31，P < 0.000 01)，但增加了併發症的發生(OR=4.02，95%CI：2.11-7.67，P < 0.001)，增加了術後疼痛(MD=1.14，95%CI：0.30-1.98，P=0.008)，而在減少失血量、輸血率及術後血紅蛋白減少量的差異無顯著性意義(P > 0.05)。

結論：全膝關節置換中止血帶的應用能增加脛骨部分假體周圍骨水泥的滲透厚度，並可能增加假體的遠期生存率，但限於目前文獻質量和樣本量，上述結論尚需要更多高質量的研究進行驗證。

https://orcid.org/0000-0002-8887-8429 (劉文剛)

中國組織工程研究雜誌出版內容重點：人工關節；骨植入物；脊柱；骨折；內固定；數字化骨科；組織工程

關鍵詞: 骨, 膝, 骨關節炎, 關節置換, 止血帶, 骨水泥, 隨機對照試驗, Meta分析

引用本文：宋 敏, 盧 超, 陳 錦, 吳高藝, 李聰聰, 李安安, 葉國柱, 林文政, 蔡宇寧, 劉文剛, 許偉鵬 . 全膝關節置換過程中應用止血帶對骨水泥滲透厚度影響的Meta分析[J]. 中國組織工程研究, 2021, 25(12): 1917-1923.

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