門診總碰到一些女孩在體檢或看其他疾病時,無意間做婦科超聲發現了卵巢囊腫。
有的女孩就會非常擔心:「醫生,什麼是卵巢囊腫?會是不好的毛病嗎?」 「會不會癌變啊?能不能切掉?」
其實,卵巢囊腫在門診很常見,但亂治療、瞎操心的更多。因為卵巢囊腫分為生理性囊腫和病理性囊腫,兩個性質完全不一樣。
生理性囊腫的形成與生理周期有關,需要在生理周期的第5-7天(是從月經來的第一天算)複查婦科超聲。如果囊腫消失,那麼往往是生理性囊腫,對人體沒危害,不用治療!
病理性囊腫則會持續存在。醫生一般會建議抽血檢查腫瘤標誌物,以大致判斷囊腫是良性還是惡性的。但是,囊腫性質最終只能是通過手術將囊腫取出、送病理檢查才能確定。
所以,病理性的卵巢囊腫到底要不要手術呢?這需要綜合判斷,這些情況建議手術:
1、持續存在3-6個月,直徑大於4厘米的卵巢囊腫;
2、腫瘤標誌物遠遠超出標準值,無論囊腫大小,均建議儘快手術;
3、卵巢囊腫內見實質樣或乳頭樣結構的;
4、短期內卵巢囊腫增長較快;
5、卵巢囊腫破裂或蒂扭轉等引起急腹症;
6、絕經後出現的卵巢囊腫。
對於沒有手術指征、小於4厘米、腫瘤標誌物正常的卵巢囊腫,可暫不手術,每3-4個月隨訪超聲波,每半年隨訪一次腫瘤標誌物。
那麼,手術之後,會復發嗎?這是比較集中的另一個問題。這點主要是根據卵巢囊腫性質而定。
良性卵巢囊腫也有很多性質之分,比如漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、內膜樣囊腫、畸胎瘤等。
對大部分的卵巢囊腫,如漿液性囊腺瘤、畸胎瘤等,復發機率較低,即使復發,往往生長速度也較慢。
對粘液性囊腺瘤,術後較易復發,但術後無有效藥物控制復發,定期隨訪超聲即可。
對內膜樣囊腫,復發機率很高,術後需要後續用藥並長期管理隨訪。
緊接著,很多人會提出另一層擔心:囊腫會癌變嗎?其實,卵巢囊腫發生癌變的機率很低,但是隨著年齡的增加癌變的機率會增加。
如果發生這些情況考慮可能發生癌變,需儘快就醫手術治療:
1、卵巢囊腫短期內迅速增大;
2、腫瘤標誌物超出標準值3倍以上;
3、卵巢囊腫性質發生改變,內見實質樣或乳頭樣結構。
作者:張寧 華克勤(復旦大學附屬婦產科醫院醫生)編輯:李晨琰責任編輯:唐聞佳