龍年搶救出生率 產婦尿失禁就醫也增兩成

圖說:台北中山醫院婦產科醫師郭安妮說，生產、老化、肥胖，也會使會陰肌肉鬆弛引起排尿問題。（台北中山醫院提供）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

龍年搶救了台灣的出生率，不過台北中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，在臨床上也發現產後出現應力性尿失禁的產婦，也激增了兩成，許多媽媽們說，一咳嗽或大笑就滲尿，感覺好糗。

張小姐今年28歲，上個月在中部的醫院產下第二胎，雖然第二胎的寶寶體重達近3,900公克，但張小姐仍以自然產方式生下寶寶，所以產程特別辛苦。之後便回台北娘家坐月子。但有天早上，她躺在床上看電視，因為情節搞笑忍不住大笑，卻突覺下腹部濕熱，接著就聞到一股異味，才發現自己竟「ㄘㄨㄚ\ 尿」，尷尬地趕緊下床換衣服及清理床單。

張小姐原本不以為意，但後來到晚上連咳嗽都會漏尿，嚇得她趕緊請老公帶到台北中山醫院婦產科檢查，經郭安妮診斷為「應力性尿失禁」。郭安妮說，尿失禁有很多種類型，包括暫時性、應力性、急迫性、混合型、溢滿性及分流型，張小姐是生產時胎兒過重，以及生產時間過久導致骨盆腔鬆弛，只要腹部一用力、腹壓上升，就會出現漏尿，因此是「應力性」尿失禁。

郭安妮說，產後婦女平均有三分之一會出現程度不等的尿失禁問題，應力性尿失禁則容易出現於多產、急產或待產時間過久的產婦，主因是會陰肌肉受傷，導致骨盆結構異常，在膀胱未進行收縮作用之下，因腹壓增加，而導致尿液不自覺滲漏。

經統計發現，年齡超過50歲以上的婦女，因年紀老化，或是體型肥胖，也會使得會陰肌肉越來越鬆弛，彈性變差，有超過三成會有排尿問題，停經以後，應力性尿失禁的比率更高。無論大笑、咳嗽或打噴嚏，甚至是唱卡拉OK，只要腹部一用力，就會漏尿，往往也造成了社交上的困擾，很多人怕身上帶尿騷味，甚至不敢出門。

郭安妮建議，如果應力性尿失禁屬於輕度，平常可多練習骨盆腔運動的「凱格爾運動」，透過肢體動作及呼吸訓練，能有效提升會陰肌肉的力量，也建議改變飲水習慣，並增加排尿次數，都可以改進尿失禁的發生次數。

而尿失禁症狀較嚴重者，可能身上整天都會散發出臭尿味，怎麼訓練骨盆腔肌力，效果都不理想。就建議可以考慮藉由外科手術解決應力性尿失禁，目前最新手術為「陰道無張力懸吊術」，患者必須先接受尿路動力學檢查，先確定陰道肌肉及骨盆腔結構出問題。經醫師評估確診後，就可在健保給付下，接受外科手術。

這項手術僅需半小時就可完成，主要是將人造吊帶放進尿道中段，藉此來支撐恥骨的尿道韌帶。術後，即使用力咳嗽，尿道肌肉也能支撐住膀胱內的壓力，不會再滲尿，也不必擔心會懸吊太緊。