男性更年期 也會熱潮紅、盜汗及失眠

圖說:長庚精神科主任陳景彥提醒，中年男性失眠不要只治療失眠，可能跟更年期有關。（記者丁彥伶攝）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

說女人更年期，男人很自在，不過換做被人說進入男性更年期，男人很不服氣，稱是「中年青春期」，不過長庚醫院一般精神科主任陳景彥今（23）日提醒，男性更年期睪固酮低下，跟女性更年期一樣，也會有熱潮紅、心悸及夜間盜汗等症狀，尤其年過50歲而受睡眠障礙所苦的男性，恐怕就是男性老化的徵兆。

陳景彥表示，男性更年期普遍較女性晚10年左右，而且和女性最大的不同，是女性更年期可以很明顯地驗出女性荷爾蒙低下，有些男性雖可驗出荷爾蒙下降，但卻無明顯更年期症狀，而也有男性則出現明顯更年期困擾，但荷爾蒙濃度卻依然正常，根據統計，約有30％的40歲到70歲的男性會出現更年期的臨床症狀。

陳景彥說，在臨床上，常看到許多有睡眠障礙求醫的男性，後來發現其實患者的血中睪固酮有低下現象，顯然已進入更年期，長庚醫院集合泌尿科的男性學科、中醫內科及精神科，合作「男性健康聯合門診」，發現許多病患同時抱怨男性更年期症狀，以及失眠困擾，而據他們收集門診中231位平均年齡46.1歲的患者發現，失眠可做為更年期症狀嚴重度的良好預測因子。

研究是以分別代表老化症狀嚴重度、睡眠狀況、憂鬱、焦慮程度的台灣版的男性更年期量表（Aging Males’Symptoms Scale）、失眠嚴重度量表、貝氏憂鬱及焦慮量表進行調查，分析發現，失眠和男性更年期有顯著的相關性，而且無論各個年齡層的患者，都會以失眠為主要症狀，因此提醒中年以上男性，如果有失眠問題，可能即是更年期症狀，這項研究已獲刊在男性老化期刊。

除此之外，男性更年期也可能合併情緒不穩定、沮喪或憂鬱，以及如女性更年期的熱潮紅、心悸、夜間盜汗，還有性慾降低、勃起困難或早洩的性功能障礙，每到下午就感缺乏活力、易倦怠，記憶力及注意力不佳、體重增加、啤酒肚、肌肉鬆弛等，尤其是下午缺乏活力易倦怠者，可能和因為下午後睪固酮濃度下降有關。

長庚泌尿科系醫師陳煜表示，在門診中常看到太太拖著先生就醫，表示先生睡眠不佳、常常力不從心，懷疑先生外遇，他提醒，這些情況很可能和先生進入更年期有關。而除了影響睡眠及性功能，更年期也嚴重影響男性情緒，曾有女兒帶爸爸就醫，因為爸爸近年性格丕變，原本對媽媽很好，後來卻脾氣暴躁常責罵媽媽，抽血檢測果然是荷爾蒙低下。

男性更年期的情緒障礙，也可能是以情緒低落為表現，常被誤以為是憂鬱症，因此陳煜提醒，男性中年以後若有情緒障礙，也應該懷疑男性更年期的可能。

男性更年期的西醫治療，包括用注射、塗抹等方式補充，但並非所有男性更年期都適合補充睪固酮，陳煜說，包括攝護腺特異性抗原PSA指數太高疑似有癌、攝護腺癌、必須限水的心臟病、未治療的呼吸中止症…等，可能不適合補充，該門診就會以中醫輔助治療。

該院中醫內科醫師江駿然表示，常看到血液檢驗荷爾蒙正常，但卻有明顯更年期症狀的男性患者，便可採取中醫輔助治療，據中國大陸的相關研究顯示，以中藥進行男性更年期治療，可以有效緩解症狀，但卻不會影響睪固酮的濃度，對這些患者來說的確是不錯的治療。