圖說:67歲藍先生因為心律調節器感染引發心內膜炎。（萬芳醫院提供）
欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導
67歲的藍先生曾因為心搏過速、過緩綜合症候群而植入心律調節器，日前他在進行回診，竟發現心律調節器心內電極線感染而引發心內膜炎，由於此時進行傳統開刀移除電極很危險，萬芳醫院心臟外科主任李紹榕採取「微創瓣膜手術」不僅成功救治病患，患者手術後4天即下床走路，病情也快速復原。
李紹榕說，藍先生不只植入心律調節器，也合併高血脂、高血壓、周邊動脈阻塞疾病、巴金森氏症，曾因冠狀動脈心臟病做過支架置放及氣球擴張，還因「右上肢竊血症候群」做過繞道手術，還有腦中風等病史。9個多月前藍先生因為左胸心律調節器傷口感染接受移除手術，並於1個月後在右胸重新置放一個新的心律調節器。
雖定期服用藥物，但兩個月前他又有心律不整現象，雖經藥物調整後仍未改善，並合併間歇性胸悶、全身不適等症狀，還歷經整整一星期的疲倦感和呼吸困難症狀，因此住院做進一步治療，當他住院第一天就發生高燒及畏寒現象，經前胸及經食道超音波證實是合併有三尖瓣感染性心內膜炎，血液培養並長出金黃色葡萄球菌。
李紹榕表示，金黃色葡萄球菌雖然很常見，但近十年來，於社區性感染和院內感染都出現了一株重要的病源菌Staphylococcus lugdunensis，該菌引起的感染和一般金黃色葡萄球菌相似，但若引起急性心內膜炎，死亡率可高達70％，尤其若感染抗藥性菌種更是危險。因此「開刀移除電極」變成唯一的選擇。
而傳統開刀移除電極，因為導線常勾在心臟肌肉上，若不慎拉扯到心臟導致破裂，恐怕就會造成病人因大量失血喪命的危險，且顧慮此菌種會造成術後的縱膈腔炎，因此李紹榕認為微創瓣膜手術是針對藍先生個案的最佳選擇。藍先生術後恢復良好，繼續完成抗生素整個療程四天後即可下床走路活動，並在於一個月後出院。
李紹榕提醒，台灣患者心律調節器，及植入式心臟整流去顫器等病患逐年增加，也衍生出很多問題，其中最大的問題，便是當心內電極導線效果不彰想要予以置換時，在台灣並無合適的方法進行，所以多數患者只能將舊導線留在體內、再放新的導線，使整個心血管系統內充滿導線。
但一旦合併反覆性抗藥性細菌心內膜炎時，取出心內電極導線就變成一個困難又不得不去進行的醫學難題。而李紹榕也認為，微創開心手術能為患者量身設計，也成為這些患者更安全的選擇，可減少術後併發症的發生。
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